Меню Рубрики

Кеторол при спазмах кишечника

Достаточно часто боль может появиться неожиданно, а если она имеет нарастающий характер, то это нередко мешает нормальной деятельности человека. Одним из универсальных препаратов, который помогает от боли, является Кеторол в таблетках. После его приема уже через 20 минут наступает облегчение, а боль постепенно исчезает окончательно.

Кеторол не только помогает избавить от боли, но также снимает воспаление и отечность мягких тканей. Данный препарат относится к категории противовоспалительных нестероидных средств и оказывает такое воздействие на организм:

  • избавляет от очагов воспаления;
  • снимает острые боли;
  • оказывает жаропонижающее действие.

Обезболивание Кеторолом достаточно сильное и в этом отношение напоминает действие морфина, но применение данных таблеток более эффективно и безопасно. Ключевое действующее вещество – кеторолака трометамин, которое оказывает лечебный эффект даже в малых дозах. Данный препарат помогает от разных видов болей, отличающихся по типу проявления и патогенезу.

Прием таблеток Кеторола имеет эффект благодаря полному всасыванию активных компонентов в органах ЖКТ. Через час после приема средства наступает максимальная концентрация. Если в рационе человека в основном присутствует жирная пища, то процесс всасывания замедляется. Распад и формирование активных метаболитов наступают примерно через 3-4 часа.

В зависимости от дозировки препарата уже примерно спустя полчаса оказывается жаропонижающее и анальгезирующее действие. Кеторол при этом принимают с целью избавления от болей симптоматического характера, так и полноценного лечения ряда болезней, при которых наблюдается отечность и лихорадка.

Таблетки кеторола покрыты растворимой зеленой оболочкой. Они имеют двояковыпуклую форму, которая улучшает процесс проглатывания. Таблетки оснащены специальным S -образным тиснением. Фасовка препарата – 10 штук в пластиковом блистере с металлическим покрытием. Количество блистеров в упаковке может быть разной, от этого и зависит стоимость препарата.

Состав Кеторола такой:

  • кеторолака трометамин;
  • кукурузный крахмал;
  • лактоза;
  • пропелингликоль;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • диоксид титана;
  • диоксид натрия коллоидный;
  • бриллиантовый натуральный краситель;
  • гипромеллоза;
  • карбоксиметилкрахмал натрия.

Производитель может менять состав таблеток, но действующее вещество будет одинаковым, и присутствовать в количестве 10 мг из расчета на одну штуку.

Таблетки Кеторола применяются тогда, когда боли сильные, но не опасны для жизни. Для купирования более сильных болей практикуют инъекции, они всасываются быстрее и снижают болезненность того или иного участка.

Дозировка таблетки зависит от таких факторов, как:

  • возраст;
  • интенсивность болевых ощущений;
  • особенности течения заболеваний.

Для обезболивания оптимальной дозировкой считается 10 мг. При сильной боли ее можно увеличить до 2 таблеток. Если Кеторол назначается в виде курса, тогда дозировка и длительность лечения определяются в индивидуальном порядке.

Однако допустимая суточная дозировка Кеторола составляет максимум 4 таблетки. Если ее превысить, то могут появиться побочные явления, негативно влияющие на течение заболевания и усложняющие его.

Показания к использованию этих таблеток таковы:

  • головные, зубные боли;
  • боли в суставах;
  • ревматоидные болезни;
  • позвоночные заболевания;
  • разрывы связок, растяжения мышц;
  • радикулит;
  • рак;
  • послеоперационный период;
  • травматизм.

Курс лечения длится до 5 суток, но часто достаточно одного приема, чтобы избавиться от боли. Если нужно длительное лечение, то делается перерыв каждые 12 суток, затем прием препарата возобновляется.

Кеторол нельзя принимать в следующих случаях:

  • наличие гиперчувствительности к составляющим препарата;
  • бронхиальная астма;
  • индивидуальная непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
  • возраст до 16 лет;
  • беременность и кормление грудью;
  • активное кровотечение в органах ЖКТ;
  • хроническое воспаление кишечника и желудка при обострении;
  • диатез геморрагический;
  • сердечная недостаточность;
  • лактозная непереносимость;
  • ренальная недостаточность;
  • инсульт;
  • язва желудка при обострении и другие симптомы.

Крайне осторожно Кеторол используется, если у пациента есть предрасположенность к цереброваскулярным кровотечениям и отекам. Также с осторожностью его назначают при наличии таких заболеваний, как:

  • хроническая гипертензия;
  • ишемическое заболевание сердца;
  • гепатит;
  • сепсис и гнойничковые кожные поражения;
  • расстройства нервной системы и соматические болезни;
  • сахарный диабет;
  • проблемы с почками.

Не советуют врачи сочетать прием средства с алкогольными напитками, поскольку это может спровоцировать интоксикацию. А вот другие препараты нестероидного типа нужно исключить или сократить их количество.

Наиболее подвержены появлению побочных явлений такие категории:

  • люди от 65 и старше с хроническими заболеваниями печени и язвой;
  • те, у кого есть индивидуальная непереносимость компонентов средства;
  • страдающие онкологическими заболеваниями.

Что же касается самих побочных явлений, то они делятся на три подкатегории:

В первую группу входят изжога, сильное мочеиспускание, диарея, сонливость, снижение давления, отеки мягких тканей и конечностей, головная боль.

Не так часто встречаются повышенная потливость, стоматит, скачки давления, сыпь на коже, метеоризм и запоры.

Очень редко наблюдаются:

  • анемия;
  • рвота с кровью;
  • желудочный спазм;
  • боли в области почек;
  • сильные отеки;
  • звон в ушах;
  • потеря сознания и потемнение в глазах;
  • бронхоспазмы;
  • перепады настроения;
  • одышка;
  • судороги.

В отдельных случаях могут появиться лихорадка, ринит, отек гортани, кровь из носа и другое.

Индивидуальная непереносимость Кеторола может спровоцировать аллергию, которая проявляются в виде таких явлений, как:

  • сухость слизистых;
  • проблемы с дыханием;
  • зуд кожи;
  • анафилаксия;
  • отеки.

Чтобы выявить аллергию, применение таблеток нужно прекратить и принять такие меры:

  • дать антигистаминное средство;
  • много пить;
  • вызвать неотложную помощь.

Если диагностирована аллергия на определенный препарат, то первый прием осуществляется в стационарных условиях, доза при этом составляет восьмую часть от суточной нормы. Если побочных явлений не будет, ее постепенно увеличивают.

Кеторол чаще всего переносится хорошо, если пациент не имеет серьезных проблем со здоровьем и не страдает от хронических заболеваний. Побочные явления непосредственно зависят от индивидуальных особенностей пациента, его возраста и образа жизни.

В любом случае Кеторол рекомендуется принимать после консультации со специалистом, а вот самолечение может быть опасным.

Если передозировка была сильной, то организм поддается сильнейшей интоксикации, что проявляется в виде таких симптомов, как:

  • боли в животе;
  • рвота и тошнота;
  • головокружение;
  • кровотечение в ЖКТ;
  • мышечные спазмы и судороги;
  • апатия;
  • проблемы с речью;
  • проблемы с мозговой деятельности;
  • сокращение давления;
  • потливость и холод в конечностях.

При передозировке нужно принять такие меры:

  • извлеките остатки таблетки из внутренних органов, когда после приема прошло не более часа, посредством вызова рвотного рефлекса;
  • снижаем концентрацию токсинов с применением сорбентов (активированного угля, Энтеросгеля, Сорбекса и т.д.);
  • обеспечьте больному водно-солевой баланс – выпить нужно как минимум 2 литра небольшими глотками, но нечасто. Для лучшего результата сделайте солевой раствор на основе соли и соды и сахара. Смесь нужно пить в течение нескольких дней, пока побочные явления целиком не исчезнут.

Передозировка может проявиться даже при обычной дозе Кеторола при их сочетании с другими нестероидными препаратами или же вместе с внутримышечными инъекциями. Обязательно изучите инструкцию и соблюдайте дозировку.

Прием таблеток Кеторола нельзя сочетать с такими средствами, как:

  • Кортикотропины;
  • Этанол;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • витамины на основе кальция.

Все это может спровоцировать обильное кровотечение в органах ЖКТ и другие сложные заболевания.

При сочетании с парацетамолом, метотрексатом и препаратами на основе золота Кеторол провоцирует развитие нефротоксичности и другие серьезные проблемы с выделительной системой. А если вместе с Кеторолом сочетать гипотензивные препараты, то их эффективность сокращается. А при наличии у пациента сахарного диабета следует корректировать инсулиновую дозу, потому что Кеторол влияет на уровень глюкозы в крови и ее расщепление.

Если его применять вместе с Нефидипином и Верапамилом, то их концентрация сильно повышается, что помогает при лечении миалгий и невралгий.

Кеторол также не рекомендуют применять для анестезии при незначительных хирургических операциях, это может вызвать кровотечение, также его лучше не использовать при хронических болях.

Лечение данным препаратом при наличии проблем в кровеносной системе должно проводиться при постоянном контроле состояния и количества тромбоцитов и скорости их оседания. Анализы берут до и после приема таблетки.

При онкологических заболеваниях Кеторол можно сочетать с небольшим количеством опиатов. Но нельзя его сочетать с противоопухолевыми средствами, что провоцирует проблемы с почками.

Ключевые преимущества Кеторола перед другими препаратами такие:

  • он применяется как безопасный обезболивающий препарат;
  • его использование никак не влияет на концентрацию внимания и работоспособность;
  • не имеет ярко выраженного седативного эффекта;
  • не способен вызывать привыкание;
  • можно применять Кеторол при нарушениях печеночной функции;
  • не имеет анксиолотического воздействия;
  • доступная стоимость.

И если говорить о последнем преимуществе таблеток Кеторола, то препарат, который продается в упаковке с двумя блистерами по 20 таблеток стоит недорого – всего около 50 рублей, а отечественный аналогу будет стоить еще дешевле. В разных аптечках цены будут незначительно отличаться.

Можно сделать вывод, что обезболивающие таблетки Кеторол отлично помогают справиться с болями разного характера и более серьезными синдромами. Наряду с высокой эффективностью они безопасны и стоят недорого.

источник

Всё чаще современный человек прибегает к сильнодействующим обезболивающим препаратам (анальгетикам). И действительно, стоит ли терпеть боль, когда можно быстро и без вреда её снять? А без вреда ли? Чтобы ответить на эти вопросы, возьмём для примера кеторол, показания к его применению: когда стоит его принимать, а когда лучше воздержаться.

Чаще всего детей 21 века беспокоят зубная и головная боль, мышечная, сильные боли после серьезных операций, также дают о себе знать тяжёлые заболевания, (онкология) . Во всех этих случаях требуется сильное средство. Среди современных препаратов этому требованию отвечают лишь несколько: найз, кеторол, нурофен. Эти препараты продаются без рецепта. Рецепт требуется для наркотических обезболивающих средств (таких как морфин, кодеин). Хотя в названных выше обезболивающих присутствуют наркотики: кодеин в нурофене. Наиболее безопасными являются не содержащие наркотиков анальгин, цитрамон, ибупрофен и парацетамол. Они не вызывают привыкания, но в тяжелых случаях не эффективны.

Наиболее действенным врачи, да и сами потребители обезболивающих, называют именно кеторол и производные от него (кеторолак, долак, кетанов, торадол). Кеторол — обезболивающее, оказывающее очень сильный эффект, действует на организм по аналогии с морфином, является вместе с тем и более опасным, чем другие.

Без врача его вообще не рекомендуется принимать. А поскольку врачи осторожничают, а боли так и «подмывают» попробовать что-то посильнее, давайте разберёмся, стоит ли принимать кеторол. Показания к применению следующие: послеоперационный период, сопровождающийся сильными болями; при запущенных онкологических заболеваниях; заболевания костно-мышечной и соединительной ткани, т.е. мышечная боль (миалгия), боль в нервах (невралгия), боль в суставах (артралгия). Может применяться для снятия боли при вывихах, растяжениях, при других серьёзных травмах, а также при радикулите, ревматизме. Эффективен кеторол при зубной боли. Хотя в некоторых случаях лучше принять найз (чтобы снять лёгкую зубную боль его будет достаточно). При болях в животе не стоит принимать кеторол, показания к применению в инструкции препарата не включают эти случаи. Также не разумно снимать головную боль таким сильным препаратом.

Помимо анальгезирующего эффекта, кеторол обладает противовоспалительным действием и жаропонижающим. Однако препарат не применяется для лечения подобных болезней, а только исключительно с целью снять боль при воспалительных заболеваниях и прочих, сопровождающихся жаром.

Препарат не вызывает зависимости от него. Однако иногда возникает снижение внимательности, способности быстро реагировать, сонливость, снижение чёткости зрения (это побочные реакции). За руль садиться точно не стоит.

Выпускается в таблетках и в ампулах для внутримышечных уколов. Уколы, безусловно, подействуют сильнее.

Терпеть боль, конечно, не стоит, но и прибегать к сильнодействующим препаратам, когда можно справиться более безопасными средствами нельзя! Учёные не зря бьют тревогу: последние исследования показали, что постоянный приём (чаще 1 раза в две недели) анальгетиков приводит к противоположному результату (провоцирует боль).

Следует всегда внимательно знакомиться с противопоказаниями. Во многих случаях больным противопоказан как обезболивающее именно кеторол. Показания к его применению представляют собой гораздо более короткий список, нежели противопоказания. Среди них астма, язва, нарушения свертываемости крови, кровотечения, выраженная недостаточность печеночная, почечная, сердечная. Беременным и кормящим грудью, детям до 16, его вообще нельзя принимать! Противопоказан он и престарелым людям.

Не говоря уже о побочных эффектах, большинство из которых также трудно вынести, как и сильную боль (спазмы, жжение, рвота, диарея или, наоборот, запор, отёки, головная боль).

Всегда помните: боль — это сигнал организма, оповещающий о необходимости лечения. Поэтому, сняв боль, не стоит о ней забывать, необходимо выяснить причины и пройти в случае необходимости лечение.

источник

Инструкция, которая является руководством по применению препарата Кеторол, содержит на своих страницах все, что необходимо знать пациенту об этом лекарственном средстве. Здесь можно прочесть о его составе и форме выпуска, а также об условиях и сроках хранения Кеторол.

Фармакологическое действие и данные о фармакокинетике также нашли свое отражение в соответствующем разделе сопроводительного листа. Помимо ознакомительной информации содержит инструкция и конкретные указания о том, что касается назначения медикамента для лечения, а также подробно изложен его режим дозирования. Предупреждение о передозировке и побочных эффектах, а также свод особых указаний также имеют свое место в инструкции, заключение которой составляют сведения об аналогах препарата и его стоимости. Также приведены отзывы тех пациентов, что уже использовали Кеторол в терапевтических целях.

Являясь нестероидным противовоспалительным препаратом, у которого выражено анальгезирующее действие Кеторол имеет несколько форм выпуска. Его можно приобрести в таблетках, растворе для инъекций, а также в виде геля.

Таблетки Кеторол, которые имеют покрытие в виде оболочки пленочной и круглую двояковыпуклую форму на срезе поперечного сечения обнаруживают белое ядро. Цвет оболочки зеленый.

Активным веществом Кеторол служит трометамин кеторолака в необходимой концентрации, а также необходимое количество микрокристаллической целлюлозы, лактозы, крахмала кукурузного, кремния диоксида коллоидного, магния стеарата, карбоксиметилкрахмала натрия в роли вспомогательных веществ.

Пленочная оболочка состоит из гипромеллозы, пропиленгликоля, титана диоксида, и красителей желтого и бриллиантового голубого.

На аптечных полках препарат выставляется в картонных пачках, где имеется по два блистера с десятком таблеток каждый.

Уколы Кеторол выполняются внутримышечно. Раствор, который используется для введения, прозрачен и свободен от примесей. Цвета он не имеет либо легкий бледно-желтый оттенок.

Активным веществом Кеторол служит трометамин кеторолака в необходимой концентрации, а также необходимое количество хлорида натрия, этанола, динатрия эдетата, октоксинола, пропиленгликоля, натрия гидроксида и воды для инъекций как вспомогательных веществ.

Упаковка препарата Кеторол для инъекций состоит из блистеров, где размещено по десять ампул из затемненного стекла.

Гель Кеторол применяют наружно. Имеет однородную консистенцию, которая прозрачна или полупрозрачна. Запах характерный.

Активным веществом Кеторол служит трометамин кеторолака в необходимой концентрации, а также необходимое количество пропиленгликоля, диметилсульфоксида, карбомера 974Р, натрия метилпарагидроксибензоата, натрия пропилпарагидроксибензоат, трометамина, воды очищенной, ароматизатора «Дримон Инде», этанола и глицерола в качестве вспомогательных компонентов.

В продажу препарат поступает в пачках из картона, куда вложена одна туба, материал изготовления которой алюминий ламинированный.

Препарат не следует подвергать замораживанию и надлежит содержать при температуре не более 25 градусов в сухих, затемненных помещениях. Хранить его разрешается два года в виде геля, три года в виде раствора для инъекций и таблеток.

Место хранения препарата должно быть ограждено от посещения детьми.

Препарат Кеторол обладает выраженным анальгезирующим, противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Сила его обезболивающего эффекта сопоставима с морфином и имеет значительное превосходство над другими препаратами подобной категории. Лекарственное средство не оказывает влияния на рецепторы опоидные, а также не способствует угнетению дыхания, не вызывает зависимости и не отличается седативными и анксиолитическими эффектами.

После приема препарата обезболивающий эффект наступает в течение часа.

В кровоток в неизменном виде препарат поступает практически полностью. При внутримышечном введении можно ожидать его быстрой и полной адсорбции. Имеет способность проникновения в материнское молоко, где его полная концентрация достигается в течение двух часов.

Практически половина введенного дозированного разово препарата претерпевает процесс метаболизма, в печени образовывая при этом неактивные формы метаболитов. Выведение препарата происходит посредством почек на 90 процентов. Остальное выходит через кишечный отдел ЖКТ. Гемодиализ не эффективен.

Период полувыведения примерно пять с половиной часов. Однако эти показатели верны для тех пациентов у кого почки функционируют нормально. У пожилых людей на это уходит больше времени.

Препарат в виде таблеток назначают тем пациентам, которым требуется помощь при проявлении сильного либо умеренного болевого синдрома:

  • При травмах различного характера;
  • При зубной боли;
  • При послеродовых и послеоперационных болевых ощущениях;
  • При заболеваниях в области онкологии;
  • При миалгии;
  • При артралгии;
  • При невралгии,
  • При радикулите;
  • При полученных вывихах и растяжениях;
  • При заболеваниях ревматического характера.
Читайте также:  Аллергия на кеторол чем заменить

Является средством для снижения интенсивности болевых ощущений и воспалительного процесса при применении как составляющая симптоматической терапии.

Инъекционное введение препарата показано каждому из пациентов кого беспокоят болевые ощущения различной интенсивности при любом заболевании.

Применение геля Кеторол показано в тех случаях, когда необходимо купировать боль местно.

  • При травмах или ушибах, а также при воспалении мягких тканей, поврежденных связках;
  • При эпикондилите, бурсите, синовите, тендините;
  • При артралгии;
  • При миалгии;
  • При невралгии,
  • При радикулите;
  • При ревматических заболеваниях.

Кеторол отличается целым рядом противопоказаний, которые необходимо учитывать, проводя назначение препарата для лечения.

Прием таблеток Кеторол не следует осуществлять в следующих случаях:

  • При полном или неполном сочетании бронхиальной астмы, а также когда имеет место рецидивирующий полипоз носа или пазух околоносовых;
  • При непереносимости кислоты ацетилсалициловой и других нестероидных противовоспалительных средств;
  • При эрозивно-язвенных изменениях слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • При явном желудочно-кишечном кровотечении;
  • При цереброваскулярном или ином кровотечении;
  • При воспалительном заболевании кишечника, особенно когда наступает фаза обострения;
  • При гемофилии;
  • При декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • При серьезном заболевании печени или печеночной недостаточности;
  • При прогрессирующем заболевании почек или выраженной почечной недостаточности;
  • При подтвержденном диагнозе гиперкалиемии;
  • При восстановлении после того как проведено аортокоронарное шунтирование;
  • При выявленном дефиците лактазы, непереносимости лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбции;
  • В период беременности, во время родов;
  • При грудном вскармливании;
  • В детском и подростковом возрасте до 16 лет;
  • При повышенной чувствительности к кеторолаку.

Осторожного применения препарат требует:

  • при повышенной чувствительности к иным медикаментам, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств;
  • при астме бронхиальной;
  • при ишемической болезни сердца;
  • при застойной сердечной недостаточности;
  • при отечном синдроме;
  • при артериальной гипертензии;
  • при цереброваскулярном заболевании;
  • при патологической дислипидемии или гиперлипидемии;
  • при нарушении почечной функции;
  • при заболевании сахарным диабетом;
  • при холестазе;
  • при прогрессирующем гепатите;
  • при сепсисе;
  • при системной красной волчанке;
  • при заболевании артерий периферических;
  • при зависимости от курения;
  • при одновременном приеме с иными нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • при язвенном поражении ЖКТ;
  • при злоупотреблении алкогольными напитками;
  • при тяжелых соматических заболеваниях;
  • при совмещении с антикоагулянтами; антиагрегантами, пероральными глюкокортикостероидами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина;
  • для пациентов в пожилом возрасте, которым уже более 65 лет.

Введение препарата Кеторол не следует осуществлять в следующих случаях:

  • при «аспириновой» астме;
  • при бронхоспазмах;
  • при ангионевротическом отеке;
  • при гиповолемии, независимо от того что послужило причиной для этого;
  • при дегидратации;
  • при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ особенно при обострении,
  • при пептических язвах;
  • при гипокоагуляции;
  • при печеночной или почечной недостаточности;
  • при геморрагическом инсульте или даже при подозрении на него;
  • при геморрагическом диатезе;
  • при совместном приеме с другими нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • при высоком риске возникновения кровотечения;
  • при нарушениях в системе кроветворения;
  • в период беременности и во время родов;
  • в период кормления грудью;
  • детям до 16 летнего возраста;
  • при повышенной чувствительности к кеторолаку или иным нестероидным противовоспалительным лекарственным средствам.

Следует учесть, что применение препарата не целесообразно для того чтобы достигнуть терапевтического эффекта в целях обезболивания при проведении хирургического вмешательства.

Осторожности в применении препарат требует

  • при бронхиальной астме;
  • при холецистите;
  • при хронической сердечной недостаточности;
  • при артериальной гипертензии;
  • при нарушении функциональности почек;
  • при холестазе;
  • при действующем гепатите;
  • при сепсисе;
  • при возникновении системной красной волчанки;
  • пожилой возраст (старше 65 лет); полипы слизистой оболочки носа и носоглотки.

Применение геля Кеторол не следует осуществлять в следующих случаях:

  • При мокнущем дерматозе, экземе, инфицированных ссадинах, открытых ранах;
  • При полном или неполном сочетании бронхиальной астмы,
  • Во время третьего триместра беременности;
  • Во время грудного вскармливания;
  • В детском и подростковом возрасте до 16 лет;
  • При повышенной чувствительности к кеторолаку или другим компонентам препарата.

Осторожного применения требует препарат при обострении печеночной функциональности; эрозивно-язвенном поражении ЖКТ, при хронической теоретической недостаточности, при бронхиальнаой астме, в пожилом возрасте и беременным женщинам.

Применение таблеток Кеторол осуществляют внутрь.

Разовая доза составляет 10 миллиграмм.

Если болевой синдром выражен препарат следует принимать до четырех раз в сутки, но не более того. Курсовое лечение, как правило, может понадобиться на пять дней.

Применение уколов Кеторол распространено в виде инъекций, которые показаны к глубокому введению внутримышечно в самых малых дозах.

Разовая доза препарата составляет для тех пациентов, которые не жалуются на здоровье соответственно инструкции.

Пожилым людям допускается введение от 10 до 30 миллиграмм. Суточная доза по максимуму составляет 90 миллиграмм.

Применение геля Кеторол осуществляется наружно. Перед тем как начать нанесение геля следует незамедлительно вымыть руки. Мягкими массирующими движениями необходимо наносить небольшое количество геля Кеторол, в то время как предусмотрено его нанесение не больше трех раз в сутки.

Для любой из форм применения препарата не желательно превышать рекомендуемые дозы.

Применение препарата для беременной женщины, которая находится в заключительном периоде беременности запрещено, то же самое касается и грудного кормления. В другой период беременности требуется большая осторожность для принятия решения применять препарат.

Применение препарата детьми до подросткового возраста 16 лет запрещено.

  • При диарее;
  • При стоматите, метеоризме, запоре, рвоте, ощущениям по переполненности желудка;
  • При тошноте,
  • При эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ
  • При холестатической желтухе, гепатите, остром панкреатите.
  • При острой почечной недостаточности,
  • При поясничных болях,
  • при гемолитико-уремическом синдроме;
  • при частом мочеиспускании,
  • при повышенном или сниженном объеме мочи,
  • при нефрите,
  • при отеках почечного генеза.
  • при снижении слуховой способности;
  • при наличии звона в ушах,
  • при нарушении зрения;
  • при бронхоспазмах;
  • при одышке,
  • при рините,
  • при отеке гортани.
  • при головных болях,
  • при головокружениях,
  • при сонливости;
  • при асептическом менингите,
  • при гиперактивности, галлюцинациях, депрессии, психозе.
  • при повышенном АД; могут возникнуть отек легких, обморок.
  • при анемии, эозинофилии, лейкопении
  • при кровотечении в области ЖКТ;
  • может развиться свистящее дыхание и тяжесть водобоязни.

Симптомами передозировки могут выступать болевые ощущения в области живота, приступы тошноты и рвоты, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушения функциональности почек, наличие метаболического ацидоза.

В качестве лечения назначается терапия симптоматического характера.

Прием препарата Кеторол одновременно с иными медикаментами приводит к следующему:

  • Ацетилсалициловая кислота или другие НПВС, препараты кальция, глюкокортикостероиды, этанол, кортикотропин – могут образоваться либо язва, либо развиться желудочно-кишечные кровотечения.
  • Парацетамол – повышение нефротоксичности.
  • Метотрексат – повышается гепатотоксичность и нефротоксичность.
  • Пробенецид – способствует уменьшению плазменного клиренса, увеличивает в плазме концентрацию вещества и повышает показатели периода полувыведения.
  • Непрямые антикоагулянты, гепарин, тромболитики, антиагреганты, цефоперазон, цефотетан, пентоксифиллин – увеличивается риск кровотечения.
  • Гипотензивные и диуретические препараты – снижается их эффективность.
  • Инсулин и пероральные гипогликемические препараты – повышается гипогликемическое действие.
  • Вальпроевая кислота – нарушается агрегация тромбоцитов.
  • Верапамил и нифедипин – в плазме увеличивается их концентрация.
  • Медикаменты, блокирующие секрецию канальцевую, способствуют снижению клиренса и повышению концентрации в крови Кеторола.

Кеторол в виде раствора нельзя смешивать с такими препаратами как морфина сульфат, прометазин, гидроксизин, поскольку такое соединение может дать осадок. С препаратами лития и трамадолом имеется фармацевтическая несовместимость.

Хорошо совмещается Кеторол инъекционный с физраствором. Также подойдет раствор декстрозы 5%, раствор Рингера, раствор Плазмалит. Приветствуется совмещение Кеторола с растворами для инфузий, которые содержат аминофиллин, гидрохлорид лидокаина, гидрохлорид допамина, геприновую соль натриевую и человеческий инсулин.

На агрегацию тромбоцитов препарат оказывает влияние в течение суток или двух.

Уменьшение объема циркулирующей крови увеличивает риск побочных явлений связанных с функцией почек. Могут понадобиться наркотические анальгетики.

Кеторол не подходит для проведения премедикации, анестезии в акушерстве.

Совместный прием с парацетамолом допускается только в течение пяти дней.

Заниматься работой с механизмами и водить транспортные средства во время лечения не рекомендуется из-за возможного развития побочных действия относительно ЦНС в виде сонливости, головных болей и головокружений.

Аналогами препарата Кеторол в виде таблеток, которыми с успехом можно заменить лечение являются препараты Кетанов, Кеторолак, Долак, Адолор.

Растворы Кетанов, Кеторолак, Долак и Кеталгин, также являясь аналогами препарата, могут заменить собой раствор Кеторол при лечении.

Аналогом препарата Кеторол в виде геля можно считать препаратат Троксевазин в подобной лекарственной форме.

Стоимость препарата Кеторол в виде геля немного превышает 200 рублей, раствор препарата можно приобрести, отдав за него около 140 рублей, а медикамент в форме таблеток стоит около 180 рублей.

Отзывы о препарате носят положительный и рекомендательный характер. Многие его хвалят не только за эффективность, но также и за быстродействие. Пациенты отмечают действенную помощь препарата при любом виде боли и отводят ему роль скорой помощи.

Отзывов о лекарственном средстве Кеторол встречается довольно много. Приведем выдержки из тех, что были оставлены в последнее время на тематических форумах.

Вадим: Болею довольно редко, однако зубная боль иногда дает о себе знать. Так и случилось на днях. Потерпев немного, решил зуб удалить, поскольку лечить там было нечего. Стоматолог, осмотрев удаленный зуб, предупредил о том, что в течение нескольких дней еще может беспокоить десна, поскольку на зубе образовалась киста. По дороге домой десна не преминула о себе напомнить, и я зашел в аптеку. Фармацевт посоветовала Кеторол. Принял таблетку и почувствовал заметное облегчение, где то через полчаса. Затем боль совсем исчезла, возобновившись через восемь часов. Не раздумывая принял еще таблетку, которая оказала эффект уже через пять минут. Замечательное средство для снятия боли, но рекомендуется его использовать только в случаях крайней необходимости, поскольку препарат здорово садит печень.

Надежда: Имея низкий болевой порог, я абсолютно не могу вытерпеть болевых ощущений даже тех, которые не очень беспокоят. По совету своей сестры стала принимать Кеторол. Препарат очень сильный. Помогает хорошо. Самое главное для меня что его можно пить в любое время и независимо от того когда будет очередной прием пищи. Принимала и другие обезболивающие средства, но от многих тошнило, если не поесть перед их приемом. Сейчас спасаюсь только Кеторолом. Могу порекомендовать его всем тем, кто также как и я, совсем не переносит боли. Это быстрое избавление от неприятностей.

Елена: Муж часто страдает от болей в спине, которые зачастую лечим применением мазей. Однако бывают случаи, когда они уже не справляются. Знакомый доктор посоветовал поставить уколы Кеторол. Действительно препарат замечательный, пройдя пятидневный курс лечения, где в день, приходилось ставить всего лишь по одному уколу, боли отступили на продолжительный срок.

Лариса: Имею предубеждение насчет приема медикаментов и стараюсь пить таблетки лишь в случае крайней необходимости. Недавно у меня начал прорезаться зуб мудрости и надо сказать, что тут Кеторол оказался кстати. Боль мучила целую неделю, причем была просто невыносимой. Таблетки помогали хорошо, но надолго от боли не избавляли, и приходилось пить их часто. Поразмыслив о том вреде, который можно получить, помогая себе от боли отправилась к врачу, который сделал назначение обезболивающего препарата более длительного действия. Об этом препарате могу сказать следующее: таблетки хороши лишь как скорая помощь, но не стоит использовать их для длительного лечения. К тому же у них очень широкий ряд побочных эффектов.

Юлия: С препаратами для устранения боли я знакома еще с юности. В критические дни я просто могла выпасть из жизни. Боли бывали такой силы, что доходило до потери сознания. Зачастую в эти дни я вообще никуда не выходила, пролеживая дома как труп, пригоршнями выпивая обезболивающие таблетки. Но эффекта почти не было. Позднее выручала себя уколами с анальгином, димедролом и папаверином с которыми кое-как, могла иметь возможность передвижения. Но как то, насмотревшись на мои мучения, знакомая предложила мне свою таблетку, которой спасается сама от любой боли. К тому времени я уже вроде бы испробовала на себе все обезболивающие препараты, причем дозы их были максимальными, и приняла ее помощь, скорее из вежливости, чем с надеждой на положительный результат. Приняв таблетку, я отвлеклась и немного забыла о ней, обнаружив, затем что боль притупилась. Каково же было мое удивление, что какой-то препарат оказался в силах мне помочь. Побежала узнавать, что за чудо средство мне предложили. Оказалось это Кеторол. В ту пору, а было это уже давно, его еще не было повсеместно в аптеках и нужно было его доставать. Но я сумела это сделать. И жизнь моя с тех пор изменилась до неузнаваемости.

Сабина: Препаратом Кеторол спасаемся всей семьей. Недавно сестра страдала очень сильными болями при прорезании зуба мудрости. Таблетки ей очень помогли пережить этот момент. К тому же препарат помимо обезболивания снимает жар и препятствует развитию воспаления. Что немаловажно. Сама я его использую при месячных, которые у меня протекают очень болезненно. Мужу таблетки и гель пришлись, кстати, когда он потянул ногу на тренировке. Родители уже пожилые и тоже нуждаются постоянно в подобной помощи. Отец страдает почечной коликой, а мама радикулитом. Кеторол выручает нас всех. А недавно меня угораздило травмировать палец, да так сильно, что треснула кость, и ноготь стал слазить. Кеторол как всегда оказался на высоте. Теперь он является завсегдатаем в нашей аптечке, и мы не ищем ему замены.

источник

Любая боль сама по себе является очень неприятной, но ещё больше неудобств она доставляет, если возникла внезапно и постепенно нарастает. В этом случае, она может серьезно осложнить жизнь человеку и нарушить его привычный режим. Чтобы быстро устранить боль, сегодня в аптеках предлагается множество различных лекарственных препаратов. Среди них хорошо себя зарекомендовал Кеторол, который выпускается в виде таблеток. Главным его достоинством является быстродействие. Уже через 20 минут после приема человек ощущает облегчение, а вскоре боль окончательно проходит.

Кеторол относится к группе препаратов комплексного воздействия. С его помощью можно не только устранить болевой синдром, но и подавить воспалительный процесс и снять отечность мягких тканей. Кеторол является противовоспалительным нестероидным препаратом и оказывает воздействие в нескольких направлениях:

  • нормализует температуру тела;
  • снимает острые боли;
  • устраняет очаги воспаления.

Главной его особенностью является сильный обезболивающий эффект. В этом плане он очень схож с морфином, однако Кеторол является более безопасным и эффективным лекарственным средством. Лечебный эффект, достигаемый с помощью этих таблеток, обеспечивается особым веществом — кеторолака трометамином, действие которого на организм проявляется даже при минимальных дозировках. C помощью этого средства можно эффективно лечить боли различной природы и симптоматики.

Лечебное воздействие при использовании таблеток Кеторол гарантируется за счет полного всасывания активных компонентов в органах ЖКТ. Максимальной концентрации лекарство достигает через час после приёма однократной дозировки. Однако, если человек питается жирной пищей, то для всасывания препарата потребуется несколько больше времени. Для полного распада и трансформации препарата на активные метаболиты требуется около 3–4 часов.

В среднем препарат начинает действовать на организм, нормализуя температуру и устраняя болевой синдром, примерно через 30 минут. Однако, всё зависит от принятой дозировки. Применять таблетки Кеторол можно не только для устранения болей, но и в рамках полноценного лечения заболеваний, протекающих с отечностью и лихорадкой.

Препарат выпускается производителем в таблетках, покрытых растворимой оболочкой зелёного цвета. Они отличаются двояковыпуклой формой, благодаря которой, их легче проглатывать. При тщательном осмотре можно заметить на таблетках S-образное теснение. Препарат продается в пластиковых блистерах с металлическим покрытием, каждый из которых содержит по 10 штук. Дополнительно блистеры упакованы в картонные пачки, количество которых может быть различным. Это, в свою очередь, влияет и на конечную стоимость лекарства.

Таблетки Кеторол содержат в своем составе следующие вещества:

  • кеторолака трометамин;
  • кукурузный крахмал;
  • лактозу;
  • пропелингликоль;
  • микрокристаллическую целлюлозу;
  • диоксид титана;
  • диоксид натрия коллоидный;
  • бриллиантовый натуральный краситель;
  • гипромеллозу;
  • карбоксиметилкрахмал натрия.

Разные формы лекарства могут иметь измененный состав, но в любом случае в нем обязательно будет представлен один и тот же активный компонент. При этом его концентрация в одной таблетке будет составлять 10 мг.

Читайте также:  Аллергия на кеторол симптомы

Основным показанием к применению препарата являются сильные боли, не представляющие опасность для жизни. Чтобы устранить более сильный болевой синдром, врачи рекомендуют делать уколы, поскольку в этом случае лекарство всасывается быстрее и уменьшает болезненные ощущения в конкретном участке тела.

При расчёте безопасной и эффективной дозировки специалист учитывает ряд факторов:

  • особенности протекания заболевания;
  • интенсивность болевых ощущений;
  • возраст.

Для того, чтобы устранить возникшую боль, достаточно принять таблетки в количестве 10 мг. Если больного беспокоит сильная боль, разрешается увеличить дозировку до 2 таблеток. При проведении полноценного курса таблетками Кеторол дозировку и продолжительность лечения должен определять врач с учетом особенностей каждого случая.

При этом необходимо соблюдать максимальную суточную дозировку, которая составляет 4 таблетки. Превышать ее не рекомендуется, иначе это может вызвать негативные побочные реакции, которые могут усугубить протекание заболевания и вызывать неприятные осложнения.

В соответствии с инструкцией, это лекарство рекомендуется использовать в лечебных целях при следующих состояниях:

  • травмы различной природы;
  • период восстановления после операции;
  • рак;
  • радикулит;
  • растяжения мышц, разрывы связок;
  • болезни позвоночника;
  • ревматоидные заболевания;
  • суставные боли;
  • зубные и головные боли.

Лечение препаратом Кеторол необходимо проводить не более 5 суток. Кеторол помогает очень быстро. В большинстве случаев необходимого эффекта можно добиться после одного приема. Иногда может потребоваться проведение нескольких курсов. В этом случае необходимо после 12 суток приема препарата сделать перерыв, а затем возобновить его.

Поскольку Кеторол является лекарственным препаратом, у него имеются и определенные противопоказания. Из инструкции следует, что лекарственное средство не назначают при следующих состояниях:

  • язвенные болезни желудка в стадии обострения;
  • инсульт;
  • ренальная недостаточность;
  • непереносимость лактозы;
  • сердечная недостаточность;
  • геморрагический диатез;
  • воспаление в желудке и кишечнике в стадии обострения в хронической форме;
  • длительное кровотечение в органах ЖКТ;
  • период беременности и лактации;
  • возраст до 16 лет;
  • повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте;
  • бронхиальная астма;
  • непереносимость составных компонентов препарата.

При наличии у пациента склонности к цереброваскулярному кровотечению и отекам принимать препарат Кеторол можно только с одобрения лечащего врача. Помимо этого, требуется контроль со стороны специалиста при использовании таблеток для лечения следующих заболеваний:

  • проблемы с почками;
  • сахарный диабет;
  • нарушения нервной системы и соматические болезни;
  • сепсис и гнойничковые кожные поражения;
  • гепатит;
  • ишемические болезни сердца;
  • гипертензия в хронической форме.

Нежелательно во время лечения препаратом употреблять алкоголь, так как подобное сочетание может вызвать интоксикацию организма. Также, внимания заслуживают и препараты нестероидного типа, которые во время приёма таблеток Кеторол необходимо исключить либо уменьшить их дозировку.

Специалисты выделяют следующие категории больных, у которых наиболее высок риск проявления побочных реакций в ответ на прием таблеток Кеторол:

  • имеющие онкологические заболевания;
  • при наличии подтвержденной гиперчувствительности к основным компонентам препарата;
  • люди в возрасте старше 65 лет, страдающие болезнями печени и язвами в хронической форме.

Если говорить о самих побочных явлениях, то их можно представить в виде следующих подгрупп:

  • частые и средней частоты;
  • редкие;
  • единичные.

К первой подгруппе относятся следующие симптомы — отёки мягких тканей и конечностей, головная боль, снижение давления, сонливость, диарея, частое мочеиспускание, изжога.

Гораздо реже у пациентов возникают запоры, метеоризм, кожные высыпания, перепады давления, стоматит, повышенная потливость.

В единичных случаях возможно возникновение следующих реакций:

  • судороги;
  • одышка;
  • перепады настроения;
  • бронхоспазмы;
  • потемнение в глазах и обморок;
  • звон в ушах;
  • сильные отёки;
  • болевые ощущения в почках;
  • спазмы желудка;
  • рвота с кровью;
  • анемия.

Иногда пациенты могут жаловаться на носовые кровотечения, отёк гортани, ринит, лихорадку.

При наличии индивидуальной непереносимости таблеток Кеторол их прием может привести к возникновению следующих побочных реакций:

  • отёки;
  • анафилаксия;
  • зуд кожи;
  • нарушение дыхания;
  • сухость слизистых.

В случае возникновения аллергической реакции в ответ на прием таблеток Кеторол помимо прекращения их приема рекомендуется сделать следующее:

  • принять антигистаминное средство;
  • выпить жидкость в большом количестве;
  • вызвать неотложную помощь.

При подтверждении непереносимости определенного препарата его в первый раз необходимо принимать в условиях стационара. Причём, в этом случае, дозировка лекарства рассчитывается как 1/8 от допустимой суточной нормы. При отсутствии побочных явлений разрешается постепенно увеличить дозировку до обычной.

У большинства пациентов Кеторол не вызывает аллергических реакций. Как правило, это относится к тем больным, которые имеют крепкое здоровье и у которых отсутствуют хронические заболевания. Заранее определить вероятность появления побочных реакций очень сложно. Для этого необходимо учитывать множество факторов, среди которых наиболее важными являются индивидуальные особенности пациента, его возраст и образ жизни. Как бы то ни было, начинать лечение Кеторолом необходимо только после консультации с врачом. Самостоятельно принимать таблетки не рекомендуется, иначе это может привести к опасным последствиям.

Если больной нарушил рекомендации врача и принял лекарство в дозировке, превышающей допустимую, то, как правило, это приводит к появлению признаков сильной интоксикации:

  • холод в конечностях и повышенная потливость;
  • понижение давления;
  • ухудшение мозговой деятельности;
  • нарушения речи;
  • апатия;
  • спазмы мышц и судороги;
  • кровотечение в ЖКТ;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • боли в животе.

При появлении симптомов, указывающих на передозировку, больным рекомендуется принять следующие меры:

  • первым делом необходимо очистить организм от остатков лекарства, если после его приёма прошло не более часа, для чего необходимо вызвать рвотный рефлекс.
  • понизить концентрацию токсинов за счёт сорбентов, например, активированного угля.
  • нормализовать водно-солевой баланс. Для этого больному нужно принять не менее 2 литров жидкости, причём пить ее нужно небольшими глотками, но нечасто. Наилучший эффект оказывает солевой раствор, приготовленный из соли, соды и сахара. Эту смесь рекомендуется принимать в течение двух-трёх дней после интоксикации до полного исчезновения неприятных симптомов.

Учтите, что симптомы передозировки могут возникать, если пациент во время лечения с соблюдением рекомендованной дозы применял другие нестероидные препараты или же делал внутримышечные инъекции. Чтобы всего этого избежать, необходимо перед использованием препарата хорошенько ознакомиться с инструкцией и в точности соблюдать дозировку.

С осторожностью необходимо принимать Кеторол с отдельными видами лекарственных средств, поскольку подобное совмещение может вызвать серьезное ухудшение самочувствия. Недопустимо проводить терапию Кеторолом в сочетании со следующими препаратами:

  • кортикотропины;
  • этанол;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • витамины на основе кальция.

Если не учитывать этот момент, то у пациента может возникнуть сильное кровотечение в органах ЖКТ, а также другие не менее приятные заболевания.

Для того, чтобы быстро и эффективно снять острую внезапную боль, необходимо правильно подобрать лекарственное средство. Таковых сегодня предлагается в аптеках немало, и среди них особо стоит выделить таблетки Кеторол. О них достаточно хорошо отзываются многие специалисты, и потому они рекомендуют этот препарат многим своим пациентам, которые обращаются к ним с жалобами на боли в разных участках тела. Препарат себя зарекомендовал как средство, которое хорошо переносится большинством пациентов. Однако, нужно учитывать, что не всегда лечение этим препаратом проходит без последствий.

Прием таблеток Кеторола может вызвать у некоторых больных различные аллергические реакции, что может быть связано с наличием у них индивидуальной непереносимости составных компонентов препарата, а также другими факторами, о которых знают не все. Поэтому начинать лечение этим средством необходимо только после консультации со специалистом, в точности соблюдая график приема и дозировку.

источник

Кеторол является одним из широко используемых анальгезирующих (обезболивающих) лекарственных средств, который помогает эффективно устранить, как умеренный, так и достаточно сильный болевой синдром.

Лекарственный препарат кроме обезболивающего эффекта, проявляет еще и хорошее противовоспалительное и жаропонижающее действия, которые позволяют уменьшить воспалительный процесс в организме.

Достаточно эффективен при сильной головной боли (мигрени), различных травмах (разрыв, перелом, растяжении, ушиб), кишечной колике, зубной боли, онкологических заболеваниях, радикулите.

Поскольку препарат обладает достаточно сильным анальгетическим действием, то его можно активно применять для обезболивания в послеоперационном либо послеродовом периодах.

Достаточно часто назначается при отсутствии либо слабой эффективности обезболивающего эффекта от использования его аналогов Кетонала либо Кетанова, которые, так же, являются неплохими анальгетиками.

Основные показания к применению Кеторола:

  • невралгия;
  • травмы различного характера (разрыв, ушиб, вывих, забой, перелом);
  • боль в спине и мышцах (радикулит, артрит, остеохондроз);
  • сильная зубная боль;
  • онкологические заболевания;
  • миалгия;
  • воспаление уха (отит);
  • сильный болевой синдром вызванный ожогом;
  • бурсит;
  • послеоперационный период;
  • почечная колика;
  • подагра;
  • периодические боли у женщин (месячные).

Внимание: Кеторол желательно использовать исключительно для кратковременного обезболивания, при этом, категорически не рекомендуется длительное применение лекарственного препарата, поскольку это может негативно отразиться на общем функционировании организма.

Выпускается в форме растворимых таблеток, мазей либо раствора для внутримышечного введения.

Взрослым для купирования (снятия) умеренного либо сильного болевого синдрома суточная доза составляет 1 т. (10 мг.) не более 2-3 р. в день после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.

Минимальный интервал между каждым приемами должен составлять 5-6 ч.

Принимать лекарственное средство более 5-7 дней категорически противопоказано, поскольку это может спровоцировать развитие нежелательных осложнений (гастрит, язва желудка, нарушение сердцебиения, головокружение и др.).

Чтобы устранить достаточно сильную боль рекомендуется использовать препарат в форме инъекций для внутримышечного введения.

Раствор для инькции нужно вводить в дозе по 1-2 мл. достаточно глубоко в мышцу, через каждые 6-8 ч. в зависимости от интенсивности и характера болевого синдрома.

Анальгетический (обезболивающий) эффект после внутримышечного введения начинается уже через 15-20 мин. и продолжается на протяжении 8-10 ч.

Максимальный курс непрерывного лечения в виде инькций не должен превышать более 5-7 дней.

Для лечения различных травм (растяжение, вывих, перелом, ушиб) рекомендуется местно применять препарат в форме геля либо мази для нанесения на воспалительную (поврежденную) область кожи.

Лекарственное средство желательно наносить на поверхность тела тонким, равномерным слоем не более 3-4 р. в день.

Максимальная длительность использования в данной лекарственной форме не должна превышать более 7-10 дней.

Помните: перед применением данного средства рекомендуется обязательно проконсультироваться с квалифицированным врачом-терапевтом!

  • сильная дегидратация (обезвоживание организма);
  • язва желудка либо гастрит;
  • повышенная чувствительность к основному действующему веществу лекарственного препарата;
  • острая либо хроническая форма сердечной недостаточности;
  • возраст до 16 лет;
  • бронхиальная астма;
  • почечная либо печеночная недостаточность;
  • пожилой возраст (рекомендуется использовать с осторожностью и в небольших дозах);
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • беременность;
  • артериальная гипертензия (повышенное давление);
  • бронхоспазм;
  • геморрагический инсульт;
  • холецистит (следует применять с особой осторожностью).
  • головокружение;
  • тошнота;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта (диарея, запор, кишечная колика, изжога);
  • нефрит (воспаление почек);
  • стоматит;
  • головная боль;
  • нарушение сердцебиения (тахикардия, брадикардия);
  • повышение артериального давления;
  • кожный зуд с возможным развитием крапивницы;
  • анемия;
  • носовое кровотечение.

При развитии любого из выше перечисленных побочных действий, нужно временно прекратить дальнейшее употребление лекарственного препарата, а так же, обязательно обратится к врачу!

источник

Кеторол в таблетках назначают при умеренных болях различной локализации. Это могут быть боли в суставах Боли в суставах — как разобраться что происходит? , в позвоночнике, головная боль, зубная боль, боли, связанные с гинекологическими заболеваниями. Таблетки кеторола применяют давно и действие их хорошо изучено.

Как действует кеторол в таблетках

Кеторол (международное непатентованное название – кеторолак) – это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с выраженными обезболивающими свойствами. Разными фармацевтическими фирмами кеторолак выпускается под названиями: адолор, долак, доломин, кеталгин, кетанов, кеторолак, кеторолак-верте, кеторолака трометамин, кетофрил, кетродол, нато, торадол, торолак.

Кеторолак является одним из самых сильных обезболивающих НПВП, действие которого сравнимо с действием наркотических обезболивающих средств. При попадании кеторола внутрь он всасывается в кровь, поступает в ткани и подавляет активность фермента, который участвует в образовании арахидоновой кислоты – из нее в дальнейшем образуются простагландины – вещества, которые «организуют» воспалительный процесс, сопровождающийся болями и высокой температурой.

Но не все простагландины участвуют в воспалении, часть из них выполняет и другие функции, например, защищает слизистую оболочку желудка от различных воздействий. Поэтому сегодня выпускаются НПВП, которые избирательно подавляют синтез только простагландинов, участвующих в воспалительных процессах и в значительно меньшей степени влияют на синтез простагландинов, защищающих слизистую оболочку желудка.

Кеторол относится к НПВП первого поколения, которые подавляют синтез всех простагландинов, поэтому его не рекомендуется принимать длительно – возможны эрозивно-язвенные поражения стенки желудка.

По этой же причине его не применяют во время родов – начало родов связано именно с простагландинами и если их недостаточно, то роды затягиваются.

Другим значимым побочным эффектом кеторола является подавление синтеза тромбоцитов крови, результатом которого может быть повышенная кровоточивость. У кеторола есть и другие побочные эффекты, поэтому назначает его только врач.

Кому назначают кеторол в таблетках

Кеторол – это сильный анальгетик, поэтому даже в таблетках его применяют при лечении достаточно интенсивных болей, вызванных, например, воспалением и болями в суставах и в позвоночнике (артритами, спондилитами) в период обострения этих заболеваний.

Назначают кеторол в таблетках и при сильных болях во время менструации (дисменорее), при болях в послеоперационном периоде и при травмах прием таблеток кеторола можно сочетать с введение наркотических обезболивающих препаратов.

Кроме того, кеторол в таблетках назначают при зубной боли, болях в ухе, связанных с воспалением среднего уха, болями по ходу периферических нервов (невралгиях) и при умеренных болях любой другой локализации.

Таблетки кеторолака назначают только взрослым и на срок не более недели, если кеторол принимается курсом.

Но его можно применять как обезболивающее средство и разово.

Противопоказания для приема таблеток кеторола

Противопоказаниями для назначения таблеток кеторола являются индивидуальная непереносимость препарата и других НПВП, аллергия в виде приступов бронхиальной астмы на любой НПВП (аспириновая астма), любые аллергические реакции при приеме таблеток кеторола, гиповолемия (недостаточный объем циркулирующей крови) и дегидратация (обезвоживание) любого происхождения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, язвенный колит, снижение свертывающей способности крови, нарушения функции печени и почек, одновременный прием других НПВП, состояние после травм и операций, когда сохраняется высокий риск кровотечений, беременность, роды, кормление ребенка грудью, возраст до 16 лет.

Побочные эффекты, которые могут возникать при приеме таблеток кеторола

Возможны следующие побочные эффекты:

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта – боли в желудке, тошнота, рвота, поносы или запоры, вздутие живота, стоматит, метеоризм, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка с прободением его стенки ЖКТ и внутренним кровотечением;
  • Со стороны печени и желчевыводящих путей — желтуха, гепатит Гепатит — бич нашего времени , увеличение размеров печени, острый воспалительный процесс в поджелудочной железе;
  • Со стороны почек и мочевыводящих путей – нарушение функции почек, боль в пояснице, появление крови и белка в моче, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, воспаление почек, отеки почечного происхождения;
  • Со стороны органов дыхания — бронхоспазм, нарушения дыхания, насморк, отек гортани;
  • Со стороны центральной нервной системы — головная боль, головокружение, вялость, сонливость или, напротив, повышенная активность и раздражительность Раздражительность — постарайтесь контролировать свое настроение , депрессии, галлюцинации, иногда даже психозы, асептический (неинфекционного происхождения) менингит Менингит — воспаление оболочек мозга , понижение слуха и зрения, звон в ушах;
  • Со стороны органов кровообращения — повышение артериального давления, отек легких;
  • Со стороны крови — тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов), анемия, эозинофилия (увеличение числа эозинофилов в крови – признак аллергизации), лейкопения (уменьшение числа лейкоцитов – снижение иммунитета);
  • Аллергические реакции немедленного и замедленного типа;
  • Прочие побочные эффекты — отеки лица, нижних конечностей, прибавка в весе, повышенное потоотделение, отек языка, повышение температуры тела.

Кеторол является одним из широко используемых анальгезирующих (обезболивающих) лекарственных средств, который помогает эффективно устранить, как умеренный, так и достаточно сильный болевой синдром.

Лекарственный препарат кроме обезболивающего эффекта, проявляет еще и хорошее противовоспалительное и жаропонижающее действия, которые позволяют уменьшить воспалительный процесс в организме.

Кеторол достаточно эффективен при сильной головной боли (мигрени), различных травмах (разрыв, перелом, растяжении, ушиб), кишечной колике, зубной боли, онкологических заболеваниях, радикулите.

Поскольку лекарственное средство обладает достаточно сильным анальгетическим действием, то его можно активно применять для обезболивания в послеоперационном либо послеродовом периодах.

Читайте также:  Аллергия на кеторол сыпь

Достаточно часто показан прием Кеторола при отсутствии либо слабой эффективности обезболивающего эффекта от использования Кетонала либо Кетанова. которые, так же, являются неплохими анальгетиками.

Основные показания к применению Кеторола:

  • Невралгия;
  • Травмы различного характера (разрыв, ушиб, вывих, забой, перелом);
  • Боль в спине и мышцах (радикулит, артрит, остеохондроз);
  • Сильная зубная боль;
  • Онкологические заболевания;
  • Миалгия;
  • Воспаление уха (отит);
  • Сильный болевой синдром вызванный ожогом;
  • Бурсит;
  • Послеоперационный период;
  • Почечная колика;
  • Подагра;
  • Периодические боли у женщин (месячные).

Внимание: Кеторол желательно использовать исключительно для кратковременного обезболивания, при этом, категорически не рекомендуется длительное применение лекарственного препарата, поскольку это может негативно отразиться на общем функционировании организма.

Выпускается анальгетический препарат в форме таблеток, мазей либо раствора для внутримышечного введения.

Взрослым для купирования (снятия) умеренного либо сильного болевого синдрома суточная доза Кеторола составляет 1 т. (10 мг.) не более 2-3 р. в день после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.

Минимальный интервал между каждым приемом анальгетика должен составлять 5-6 ч. Принимать Кеторол более 5-7 дней категорически противопоказано, поскольку в противном случае, это может спровоцировать развитие нежелательных осложнений (гастрит. язва желудка. нарушение сердцебиения, головокружение и др.).

Чтобы устранить достаточно сильную боль рекомендуется использовать Кеторол в форме инъекций для внутримышечного введения. Раствор для инькции нужно вводить в дозе по 1-2 мл. достаточно глубоко в мышцу, через каждые 6-8 ч. в зависимости от интенсивности и характера болевого синдрома.

Анальгетический (обезболивающий) эффект после внутримышечного введения лекарственного препарата начинается уже через 15-20 мин. и продолжается на протяжении 8-10 ч.

Максимальный курс непрерывного лечения Кеторолом для инькции не должен превышать более 5-7 дней.

Для лечения различных травм (растяжение, вывих, перелом, ушиб) рекомендуется местно применять Кеторол в форме геля либо мази для нанесения на воспалительную (поврежденную) область кожи.

Лекарственное средство желательно наносить на поверхность тела тонким, равномерным слоем не более 3-4 р. в день. Максимальная длительность использования Кеторола в данной лекарственной форме не должна превышать более 7-10 дней.

Помните: перед использованием Кеторола следует обязательно проконсультироваться с врачом-терапевтом, чтобы предотвратить возможное развитие нежелательных осложнений.

  • Сильная дегидратация (обезвоживание организма);
  • Язва желудка либо гастрит;
  • Повышенная чувствительность к основному действующему веществу лекарственного препарата;
  • Острая либо хроническая форма сердечной недостаточности ;
  • Возраст до 16 лет;
  • Бронхиальная астма ;
  • Почечная либо печеночная недостаточность;
  • Пожилой возраст (рекомендуется использовать с осторожностью и в небольших дозах);
  • Желудочно-кишечное кровотечение;
  • Беременность;
  • Артериальная гипертензия (повышенное давление);
  • Бронхоспазм;
  • Геморрагический инсульт ;
  • Холецистит (следует применять с особой осторожностью).

При развитии любого из выше перечисленных побочных действий, нужно полностью прекратить дальнейшее употребление лекарственного препарата, а так же, обязательно обратится к врачу!

В этой статье, мы выяснили, от чего помогает Кеторол, а так же, как правильно его следует принимать.

Еще одно побочное действие препарата заключается в том, что он влияет на кроветворение, уменьшая количество тромбоцитов в крови. Это свойство в сочетании с эрозивно-язвенными поражениями желудка и кишечника может приводить к желудочно-кишечным кровотечениям. Кроме того, кеторол может вызывать носовые, маточные кровотечения, образование гематом при небольших травмах.

Применяют кеторол при умеренно выраженных и сильных болях различного происхождения. Но чаще это боли, возникающие на фоне травм (сильных ушибов, переломов, вывихов, резаных и огнестрельных ранений), ожогов, отморожений с омертвением тканей или послеоперационные боли (до операции его не применяют из-за опасности кровотечений.

Применяют кеторол и при таких хронических заболеваниях, которые сопровождаются сильными постоянными болями. Например, при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, остеохондрозе. Но в этих случаях кеторол стараются применять краткими курсами и только во время обострения воспалительного процесса.

Кеторол можно применять при болях любого происхождения. Например, при зубных болях, в том числе при проведении стоматологического лечения. Краткими курсами кеторол также можно назначать при сильных болях во время менструации, болях в ухе, ущемлениях и воспалениях периферических нервов.

Противопоказания при назначении кеторола

Противопоказано назначение кеторола при различных заболеваниях желудка или кишечника, особенно, если они раньше сопровождались кровотечением, при нарушениях свертываемости крови, при подозрении на кровотечение в любой области, при кровоизлиянии в мозг (геморрагическом инсульте), который характеризуется нарушением целостности мозгового кровеносного сосуда. Так как основная масса кеторола выводится через почки, его прием противопоказан при нарушении функции почек.

Кеторол может вызывать аллергические реакции, поэтому он противопоказан в том случае, когда есть аллергия на какое-то НПВС, а также при индивидуальной непереносимости самого препарата.

Противопоказан кеторол при беременности, во время родов и во время кормления грудью ребенка. При беременности он может оказывать отрицательное воздействие на плод, а во время родов – влиять на длительность первого периода родов или схваток, под действием кеторола схватки становятся более короткими и редкими. Кеторол может также угнетать сократительную способность матки и кровообращение плода.

Кеторол следует применять с осторожностью:

  • При нарушениях функции печени и почек;
  • При хронической сердечно-сосудистой недостаточности, высоком артериальном давлении;
  • При эрозивно-язвенных поражениях желудка и кишечника в стадии ремиссии, а также, если в прошлом были желудочно-кишечные кровотечения;
  • У больных пожилого возраста – доза должна быть ниже, чем у молодых больных.

При появлении признаков нарушения функции печени (желтуха), кожной сыпи, увеличенного количества эозинофилов в крови кеторол необходимо отменить.

Во время лечения кеторолом могут проявиться такие побочные эффекты, как головная боль, головокружение, бессонница, изменение настроения, в связи с чем в этот период не рекомендуется заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, например, водить автомашину.

Кеторол сочетается не со всеми лекарственными препаратами. Так, при его одновременном приеме с другими НПВС или антикоагулянтами (препаратами, снижающими свертывающие способности крови) возможно появление кровотечений, с некоторыми препаратами, понижающими артериальное давление (ингибиторами АПФ) — нарушение функции почек, с некоторыми мочегонными, например, фуросемидом, — уменьшение его мочегонного действия.

Кеторол – НПВС с выраженными обезболивающими свойствами.

— взаимозаменяемые препараты, входяшие в одну фарм групу.

  • Адолор — Таблетки
  • Кеталгин — Таблетки
  • Кеталгин — Раствор для внутривенного и внутримышечного введения
  • Кетанов — Раствор для внутримышечного введения 30 мг/мл; ампула 1 мл
  • Кетанов — Таблетки 10 мг
  • Кетолак — Таблетки
  • Кеторол — Гель для наружного применения 2%
  • Кеторол — Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл
  • Кеторол — Раствор для внутримышечного введения 30 мг/мл
  • Кеторолак — Раствор для внутривенного и внутримышечного введения
  • Кеторолак — Раствор для внутримышечного введения
  • Кеторолак — Таблетки

— это лекарства, относящиеся к одной фармгруппе, которые содержат разные активные вещества (МНН), отличаются друг от друга названием, но используются для лечения одних и тех же заболеваний.

Лекарственные формы препарата

— купирование боли в послеоперационном периоде;

— купирование боли в мышцах и суставах.

Кеторол применяют для купирования острой боли, при которой необходимо обезболивание на уровне опиоидных препаратов.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; блистер 10, пачка картонная 2;

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; блистер 10, пачка картонная 2;

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.

Кеторолака трометамин (кеторолака трометамол) 10 мг

Вспомогательные вещества: МКЦ; лактоза; крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; карбоксиметилкрахмал натрия (тип А)

Состав оболочки: гипромеллоза; пропиленгликоль; титана диоксид; олив зеленый (краситель хинолиновый желтый, краситель бриллиантовый голубой)

В блистере 10 шт.; в пачке картонной 2 блистера.

Раствор для внутримышечного введения 1 мл

Кеторолака трометамин 30 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид; спирт; динатрия эдетат; октоксинол; пропиленгликоль; натрия гидроксид; вода для инъекций

В ампулах по 1 мл; в блистере 10 шт.

Кеторолак оказывает выраженное анальгетическое действие, а также противовоспалительное и умеренное жаропонижающее.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности фермента ЦОГ-1 и — ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза ПГ — модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь (−)S и (+)R энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено (−)S формой.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

После в/м введения и приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается через 0,5 и 1 ч соответственно, максимальный эффект достигается через 1–2 ч.

При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax после перорального приема 10 мг — (0,82–1,46 мкг/мл), Tmax — 10–78 мин. Богатая жирами пища снижает Cmax и задерживает ее достижение на 1 ч. Связывание с белками плазмы — 99%.

Биодоступность — 80–100%. Абсорбция при в/м введении — полная и быстрая. После в/м введения в дозе 30 мг Cmax (1,74–3,1 мкг/мл) достигается через 15–73 мин, 60 мг — Cmax (3,23–5,77 мкг/мл) достигается через 30–60 мин. Время достижения CSS при парентеральном и пероральном введении — 24 ч при назначении 4 раза в сутки (выше субтерапевтической) и составляет при в/м введении 15 мг — 0,65–1,13 мкг/мл, 30 мг — 1,29–2,47 мкг/мл; после приема внутрь 10 мг — 0,39–0,79 мкг/мл. Vd составляет 0,15–0,33 л/кг. У больных с почечной недостаточностью Vd может увеличиваться в 2 раза, а Vd R-энантиомера — на 20%.

Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака Cmax в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы (при использовании препарата 4 раза в сутки) составляет 7,9 нг/л.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками и p-гидроксикеторолак, который выводится почками (91%) и через кишечник (6%).

T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5,3 ч (3,5–9,2 ч после в/м введения 30 мг и 2,4–9 ч после приема внутрь 10 мг). T1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на T1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина 19–50 мг/л (168–442 мкмоль/л) T1/2 составляет 10,3–10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13,6 ч.

Общий клиренс при в/м введении 30 мг — 0,023 л/кг/ч (0,019 л/кг/ч у пожилых пациентов), при приеме внутрь 10 мг — 0,025 л/кг/ч; у пациентов с почечной недостаточностью при концентрации креатинина в плазме крови 19–50 мг/л при в/м введении 30 мг — 0,015 л/кг/ч, при приеме внутрь 10 мг — 0,016 л/кг/ч.

Не выводится в ходе гемодиализа.

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Повышенная чувствительность к кеторолаку;

Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т. ч. в анамнезе);

Эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;

Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;

Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;

Декомпенсированная сердечная недостаточность;

Печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

Выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина

Говоря о препаратах, помогающих быстро снять симптомы при сильной боли локального характера, часто упоминают Кеторол. Он относится к НПВС наряду с Кетанов, Анальгин и другими препаратами, призванными блокировать выделение простагландинов, гормонов, воздействующих на болевой механизм. Однако насколько он безопасен, и во всех ли случаях помогает, на эти вопросы и на другие мы ответим ниже.

Нестероидный препарат Кеторол направлен на укрощение головной боли, зубных и пост-травматических болей, инфекционных симптомов и болевых ощущений при опухолях. Также его принимают как противовоспалительное, а вот в случае возникновения высокой температуры рекомендуют заменить его тем же Панадолом.

Как было упомянуто, Кеторол направлен на затормаживание выделения в кровь простагландин-содержащих ферментов, вызывающих воспалительные процессы. Но также эти вещества должны участвовать в жизненно-важных операциях, как то:

  • Защита слизистой от воздействия кислотных и бактериальных факторов.
  • Сокращение матки во время родов и на протяжении менструаций.
  • Нормализация артериального давления и некоторые другие процессы.

Вот почему, спасая с одной стороны от боли, с другой Кеторол нарушает другие функции организма. так, при частом его приеме может уменьшиться содержание тромбоцитов в крови, что не только приводит к понижению свертываемости крови и опасно развитием гемофилии, но приводит к эрозии и язвам желудочно-кишечного тракта.

Категорически врачи не советуют принимать Кеторол беременным женщинам, во избежание маточного кровотечения.

От какой боли и других симптомов помогает препарат, мы выяснили, но конкретно — как его принимать? Определенно лишь в случаях сильного недомогания, если вы чувствуете, что справиться самостоятельно не в силах. Например, при мигрени, переломе, вывихах, ожогах или после операции. Естественно, что при головной боли, долго не проходящей, Кеторол не стоит пить каждый день – принять для того, чтобы облегчить состояние кратковременно, и сразу же идти к врачу.

Единственно, когда препарат назначают короткими курсами, это при проведении четко установленного лечения, например, невралгии или стоматологических процедур. Что касается болей в голове, только в частных случаях кластерной боли или мигрени, а также разово, при сильной боли в ходе инсульта.

О том, как и в каких дозах пить Кеторол, вам подробно расскажет любой врач или инструкция, тут сложно ошибиться. Куда полезнее знать и помнить о противопоказаниях: во всех ли случаях он помогает, ведь бывает, что только вредит. Например:

  • При болезнях желудочно-кишечного тракта, зарубцованной язве или подозрении на ее появление.
  • При перенесенном геморрагическом инсульте и наличии гематомы в мозгу. Вообще Кеторол нередко приводит к образованию гематом, так что любая травма при его приеме становится втрое опаснее.
  • При болезнях, связанных с нарушениями свертываемости крови, артериальных аневризмах, иных нарушениях сердечно-сосудистой системы.
  • Дисфункция почек или печени.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
  • Учащенное мочеиспускание, как побочный эффект при приеме средств от боли.

    Также Кеторол опасен для людей-аллергиков, излишне чувствительным ко всем препаратам НПВС-группы. И уж точно не рекомендуется употреблять его кормящим матерям, даже при сильных приступах головной боли. Также при выполнении требующих предельной концентрации работ, например, при вождении или управлении механизмами, не стоит злоупотреблять лекарством.

    Людям преклонного возраста и маленьким детям до 14 лет следует снижать дозировку: если малая доза не помогает, увеличение возможно только после консультации с врачом. При малейших подозрениях на неверную реакцию (тошнота, перепады давления, сыпь, тремор и т. д.) стоит прекратить прием немедленно.

    Запомните: Кеторол плохо сочетается с антикоагулянтами, так как усиливается давление на тромбоциты, возникает риск кровотечений. Также при приеме ингибиторов АПФ его следует исключить.

    Любое лекарство, которое мы принимаем от боли, так или иначе воздействует на внутриутробное развитие будущего малыша. Если вы хотите, чтобы симптомы не мучили вас, позаботьтесь о своем образе жизни заранее, соблюдайте правильное питание и режим, чаще гуляйте на свежем воздухе.

    И еще один аргумент, чтобы переубедить мамочек: Кеторол проходил тестовые испытания на животных. Так вот, у беременных самок при приеме препарата в 10% случаев наблюдалось явное изменение состояния плода и протекания беременности. А этой статистики достаточно, чтобы отказаться напрочь от приема НПВС во время вынашивания и вскармливания грудью младенца. Да и в целом: с сильнодействующими препаратами следует быть осторожнее.

    Принимала кеторол от боли в суставах, теперь болит желудок невыносимо. Лучший ответ на аналогичный вопрос, здесь, на БВ, и предлагает принять кеторол.

    Боли в желудке от приема лекарств-частое явление и потому приходится по утрам употреблять омепрозол, кроме этого, помогает отвар или настой подорожника, иногда заменяю на отвар ромашки. Снять боль помогает суспензия алмагеля с обезбаливающим средством. Для себя эффективным средством считаю семена льна, которые пропускаю через кофемолку, после чего две ложки льна завариваю половиной стакана кипятка и употребляю натощак в теплом виде. Откажитесь во время болей в желудке от жирной и соленой пищи, капусты, сырых фруктов, провоцирующих эти боли.

    источник