Меню Рубрики

Можно колоть вместе кеторол и лидокаин

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это хроническое заболевание с чередованием периодов ремиссии и обострения. Причем усугубление ситуации может наступить в самый неожиданный момент. В таких случаях лечение таблетками и мазями не может обеспечить быстрого и необходимого обезболивающего эффекта, потому единственный правильный выбор – это уколы при остеохондрозе шейного отдела позвоночного столба.

Такая интенсивная терапия позволяет в максимально короткий срок эффективно избавить пациента от невыносимой боли и быстро вернуться к повседневной жизни, ведь с помощью уколов лекарственное вещество доставляется прямиком в системный кровоток, откуда оно быстро достигает нужной точки приложения.

В данной статье речь пойдет о том, какие уколы при шейном остеохондрозе применяются, их механизм действия, показания и запреты к применению.

Инъекционное введение медикаментов при остеохондрозе шейного отдела позвоночника имеет ряд преимуществ перед таблетированными формами лекарств:

  1. Высокая эффективность и быстрота действия. При введении лекарства внутримышечно или внутривенно оно быстро попадает в системный кровоток и сразу же достигает нервных окончаний, мышц и других поврежденных тканей при остеохондрозе. Если пациент примет таблетку, то она сначала должна пройти по ЖКТ к тонкому кишечнику, где происходит всасывание. Причем в кровь попадает не вся доза действующего вещества и не сразу, например, если принять таблетку на полный желудок, то в кровь попадет только 50% лекарства. Таким образом, эффект наступает минимум через 30-40 минут, и выражен он не так ярко, как у инъекций.
  2. Дозу можно точно определить. Все количество лекарства в уколах точно попадет по месту назначения, чего нельзя сказать о таблетках.
  3. Введение препаратов в уколах не вызывает побочных явлений со стороны ЖКТ, что очень важно у пациентов с фоновыми гастроэнтерологическими патологиями.
  4. Внутривенные уколы позволяют равномерно вводить медикаменты на протяжении длительного времени, что обеспечивает терапевтическую концентрацию вещества в крови на постоянном уровне и хорошо устраняет симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Нужно знать, что лечение шейного остеохондроза уколами является только симптоматическим и применяется в виде скорой помощи при обострении заболевания. Для постоянной терапии такая методика не подходит.

Чаще всего при обострении остеохондроза шейного отдела применяют уколы из следующих групп:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • миорелаксанты;
  • глюкокортикоидные гормоны.

Анальгетики назначаются всем без исключения пациентам с обострением остеохондроза, так как ни один случай не протекает без боли, а порой она настолько сильная, что приходится назначать коротким курсом даже наркотические обезболивающие вещества. Нужно помнить, что анальгетики не лечат саму болезнь, они только снимают боль, которая выступает основным симптомом патологии.

Чаще всего обезболивающие вводят внутримышечно 1-2 раза в день или больше (это зависит от выраженности болевого синдрома). Применяют следующие препараты:

  • Анальгин 2 мл;
  • Баралгин 5 мл;
  • Дексалгин 2 мл.

Все эти уколы относятся к ненаркотическим анальгетикам. Снижение боли отмечается уже через 10-15 минут после введения, достигает максимума через 1 час, а эффект сохраняется от 4 до 8 часов.

Можно повысить эффективность обезболивающих уколов, если вводить их не внутримышечно, а внутривенно капельно в составе литической смеси. Такую капельницу вводят на протяжении 30-40 минут, она хорошо устраняет боль.

Нестероидные противовоспалительные средства на сегодняшний день являются самыми широко используемыми в медицине. Практически нет заболеваний, при которых они не были бы показаны. Хотя они и входят в безрецептурную группу, но их назначать должен только врач, так как существует много противопоказаний и побочных эффектов.

НПВС устраняют боль, подобно анальгетикам, но кроме того, они влияют и на патогенез обострений остеохондроза – обладают хорошим противовоспалительным эффектом, что приводит к затуханию воспаления в области поврежденных спинномозговых корешков и стабилизации болезни.

Существует очень много препаратов из этой группы, но чаще всего для купирования обострений остеохондроза применяют:

  • Диклофенак (Диклоберл, Диклак, Алмирал, Вольтарен);
  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам (Мовалис, Ревмоксикам);
  • Ацеклофенак (Аэртал);
  • Ксефокам;
  • Кетонал;
  • Кеторолак.

Важно! Самым частым осложнением и побочным действием препаратов из группы НПВС является повреждение слизистой оболочки желудка и развитие или обострение язвенной болезни, причем это не зависит от того, что лекарство вводилось в уколах, а не в таблетках. Потому пациенты с такими проблемами не должны применять лекарства из этой группы, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Назначение препаратов, которые устраняют мышечный спазм (в данном случае скелетной мускулатуры) патогенетически оправданно. Дело в том, что любое обострение остеохондроза сопровождается рефлекторным спазмом скелетной мускулатуры в месте воспалительного процесса (своего рода защитная реакция организма, которая переходит в патологическую). Спазмированные мышцы способствуют усилению боли, увеличению отека и воспалительного процесса, а также ухудшению кровообращения. Потому, устранив этот фактор, можно намного быстрее помочь пациенту встать на ноги.

С этой целью применяют уколы, которые вводят внутримышечно, способные избирательно действовать на нужные группы мышц. Эти лекарства отличаются от всем известных спазмолитиков, например, но-шпы, потому что в отличие от них они расслабляют не гладкую мускулатуру внутренних органов, а скелетные мышцы.

Применяют следующие препараты:

Эффективная доза – 1 мл, вводятся уколы 2 раза в день, в дальнейшем можно перейти на прием аналогичных таблеток.

Несмотря на то, что глюкокортикоидные гормоны эффективно устраняют боль и воспаление, мнение о целесообразности их назначения среди специалистов расходятся. Но, как показывает практика, их часто назначают в составе комплексной терапии, монотерапия не применяется. Так Дексаметазон или Гидрокортизон вводят внутривенно капельно в составе литической смеси (вместе с обезболивающими).

Существуют и комплексные препараты с содержанием ГКС, которые не нужно смешивать. Внимание стоит уделить уколам Амбене. Курс лечение состоит из 3 доз препарата, которые вводятся через день. Одна доза – это 2 укола (ампула А и Б). Порой только этого достаточно, чтобы снять самый стойкий болевой синдром и избавиться от обострения. В состав Амбене входит Дексаметазон, Лидокаин, витамин В12, Фенилбутазон, НПВС и вода для инъекций. Можно сказать, что в одной дозе этого лекарства присутствуют все необходимые медикаменты для ликвидации обострения остеохондроза.

Препараты из этой группы не устраняют боль и воспаление, но способны ускорить процесс выздоровления. К ним относятся:

  • витамины группы В;
  • хондропротекторы;
  • мочегонные;
  • гомеопатические средства.

Если не удалось устранить боль, описанными выше уколами, то прибегают к обезболивающим блокадам, при которых местные анестетики и другие лекарства вводят паравертебрально (в очаг воспаления). Такая методика позволяет эффективно устранить боль и улучшить самочувствие пациента.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Любой дискомфорт и болезненные ощущения причиняют человеку массу страданий, и самым негативным образом сказываются на качестве его жизни. Боли в суставах могут возникать вследствие разных причин: инфекционного процесса, артрита, травм, плохого кровоснабжения, наличия эндокринных патологий. В любом случае при появлении болезненности нужно обратиться к доктору, он проведет обследование, выявит недуг и назначит лечение. Компресс с Димексидом на суставы – это настоящее спасение и панацея от суставных болей.

Игнорирование боли может стать причиной ухудшения состояния, развития осложнений и даже летального исхода. Именно поэтому не стоит тянуть с визитом к врачу и терапией недуга.

Димексид является лекарственным препаратом – прозрачной концентрированной жидкостью со специфическим запахом, несколько схожим с чесноком. Это действенное средство, обладающее мощным противовоспалительным и антисептическим воздействием.

Средство способствует устранению болезненных ощущений, дискомфорта, терапии патологий опорно-двигательной системы. Применение раствора в виде компрессов поможет в излечении серьезных болезней.

Данный препарат является местным анестетиком. В последнее время он стал пользоваться большим спросом. И обусловливается это его минимальной токсичностью. Применение Димексида способствует:

  • устранению напряжения и болезненности;
  • нормализации обменных процессов;
  • ускорению выздоровления;
  • расщеплению застоев в пораженном месте;
  • предупреждению образования тромбов.

Более того, Димексид обладает способностью проникать в клетки вредителей и уничтожать их.

Компрессы с раствором Димексида применяют для лечения различных заболеваний. Средство способствует излечению:

  • радикулита;
  • гематом;
  • подагры;
  • защемлений тройничного нерва;
  • деформирующего остеоартроза;
  • ожогов;
  • бурсита колена;
  • артрита;
  • грибковых инфекций;
  • болезни Бехтерева;
  • заболеваний инфекционной природы: узловой эритемы, фурункулеза, трофических язв.

Однако, применять примочки с раствором Димексида можно только после назначения врача. Нецелесообразное использование средства может стать причиной плачевных последствий, поскольку вместе с плюсами он имеет и противопоказания.

Что относительно недостатков раствора, то единственным является неэффективность при терапии пораженного очага глубиной более пяти сантиметров от поверхности дермы.

Как и любое другое средство, Димексид может быть противопоказан в ряде случаев. Категорически не рекомендуется использовать средство или делать компрессы при наличии:

  • почечных патологий;
  • беременности;
  • стенокардии, инфаркта, инсульта;
  • недугов печени;
  • индивидуальной непереносимости;
  • катаракты;
  • глаукомы.

Не стоит использовать средство для лечения маленьких детей и кормящих грудью женщин. Чтобы не столкнуться с таким неприятным явлением, как аллергическая реакция, прежде чем делать компресс проведите пробу на аллергию. Нанесите на область локтевого сгиба немного препарата. Оставьте на тридцать минут. Появление покраснения кожного покрова, зуда, жжения, отечности свидетельствует о непереносимости лекарства. От использования лекарства в таком случае нужно отказаться.

Препарат не используют в чистом виде. Перед применением препарат необходимо разводить с водой. Если делать компрессы концентратом, вы рискуете появлением ожогов. Кроме этого, вода должна быть либо дистиллированной, либо прокипяченной. Прежде чем применить компресс, в обязательном порядке ознакомьтесь с инструкцией.

Для терапии недугов суставов необходимо делать пятидесятипроцентный раствор Димексида. Разведите изначальный раствор средства в равной пропорции с дистиллированной водой. Далее, смочите в полученном средстве сложенную в несколько слоев марлю и приложите к пораженному участку. Сверху накройте целлофаном и зафиксируйте с помощью хлопчатобумажного материала или салфетки. Оставьте компресс на тридцать минут. Длительность курса подбирает специалист, но, как правило, он не превышает двух недель.

При использовании компрессов с раствором Димексида на суставы старайтесь придерживаться следующих рекомендаций.

  1. Всегда проводите манипуляции в резиновых перчатках. Так, вы сможете предупредить ожоги и раздражение кожных покровов.
  2. Не втирайте раствор в дерму массажными движениями. Это спровоцирует появление сильнейшего химического ожога.
  3. Используйте только марлю. Пользоваться цветными тканями запрещено, потому как может развиться аллергия. Димексид, проникнув под кожу, начнет впитывать красители материала и как результат – раздражение, дерматит и даже экзема.
  4. Делать компрессы нужно только свежим раствором. Хранить предварительно разведенный состав нельзя, поскольку он теряет свои целебные свойства.
  5. Не продлевайте курс лечения без ведома специалиста.
  6. Перед применением компрессов с раствором обработайте болезненный сустав мазью, обладающей противовоспалительным воздействием.

Эффективного и продолжительного результата можно достичь, используя компрессы Димексида в сочетании с иными препаратами.

Сочетание данных средств весьма серьезное, но вместе с этим действенное и способствующее устранению воспалительных процессов и острых болей в суставах. Новокаин — местный анестетик, который воздействуя на нервные окончания, блокирует импульсы болей.

Продолжительность воздействия новокаина — час. Поскольку сам препарат не обладает свойством проникать в ткани, то для компрессов его применяют с другими средствами.

Чтобы сделать компресс, разведите пятьдесят миллилитров раствора Димексида 30% в равной пропорции с раствором новокаина 2%. В составе смочите льняную салфетку и приложите к пораженному суставу. Поверх компресса положите целлофан. И последний этап — утепление. С этой целью рекомендуют воспользоваться шерстяным платком. Спустя полчаса снимите компресс. Длительность курса – две недели.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Димексид, гидрокортизон и новокаин

Соедините 50%-й раствор Димексида — четверть стакана с гидрокортизоном – одной ампулой, новокаином 2% — 30 мл и таким же количеством вскипяченной несколько остуженной воды. Смочите в составе марлевую салфетку и приложите к больному суставу на полчаса. Сверху накройте компресс полиэтиленом и зафиксируйте при помощи платка. Курс лечения – три недели.

Соедините раствор Димексида 50% — ложку с дексаметазоном – одной ампулой и четвертью стакана дистиллированной воды. Компресс делается как было описано ранее. Терапевтический курс – две недели.

Во время терапии суставов компрессами с раствором Димексида, могут поступать жалобы на повышенную сухость кожи, появление чесночного запаха из ротовой полости, жжения, дерматита и пигментации.

С целью сведения к минимуму побочных эффектов необходимо строго следовать инструкции, придерживаться дозировок и ни в коем случае не превышать их. Димексид — действенное и эффективное средство, и отзывы людей, которые применяли компрессы для терапии недугов суставов тому подтверждение.

Пользовалась раствором Димексида для лечения бурсита коленного сустава. Очень эффективное средство. По назначению врача делала компрессы на сустав каждый день на протяжении двух недель. Боли в колене минимизировались, состояние значительно улучшилось. Всем, кто страдает от бурсита колена, рекомендую.

Лечение суставов Подробнее >>

Недавно поставили диагноз — артроз колена. Скажу честно, к врачу пошел, потому что боли в какой-то момент стали просто невыносимыми. Назначили компрессы с раствором Димексида. Делал на ночь, на протяжении трех недель. Помогло, болезненность ушла, отек спал, да и самочувствие улучшилось. Посоветовал другу, у него подагра. Говорит, что тоже помогло.

Лет пять назад поставили диагноз артроз локтевого сустава. Страдала от невыносимых болей, отечности. Любое движение причиняло страдания. Перепробовала массу лекарств, ничего особо не помогало. Одна знакомая, страдающая от аналогичной болячки (артроз локтевого сустава), посоветовала делать компрессы с Димексидом и новокаином. Прошла курс, боли уменьшились, очень рада.

Отзывы о препарате — прямое подтверждение его эффективности. Но прежде чем испробовать его на себе и начать делать компрессы, проконсультируйтесь у специалиста. Отзывы — это одно, а вот диагностика и комплексное лечение вам не помешает.

источник

Дексаметазон, Лидокаин, витамин В12 внутримышечно колоть разрешается при острых болях. Но такая комбинация медикаментозных средств, называемая раствором Амбене, не часто используется врачами. Считается, что смешивать вместе препараты, относящиеся к группе ГКС, и другие лекарства нельзя.

Читайте также:  Аллергия на кеторол чем заменить

Все лекарства, входящие в состав данного раствора, отличаются разным действием.

Лидокаин не дает возможности нервным импульсам проходить к рецепторам. Эта способность препарата дает обезболивающий эффект. Лекарственный состав начинает действовать сразу после инъекции. Это свойство препарата широко используется для обезболивания во время местного оперативного лечения.

Уколы Лидокаина противопоказаны при тяжело протекающих болезнях сердца. Основным противопоказанием является непереносимость данного вещества пациентом. В лечении детей старше 1 года препарат использовать разрешается, но под наблюдением врача и в уменьшенной дозе. Это же относится и к беременным женщинам.

Среди побочных эффектов отмечаются проблемы с дыханием, тошнота, иногда доходящая до рвоты, головокружение, головная боль, сонливость, чувство онемения.

Дексаметазон — глюкокортикостероид, синтезированный искусственно. Противовоспалительными свойствами он во много раз превосходит природные аналоги. Благодаря способности влиять на жидкость, собирающуюся в пораженных болезнью тканях, данный стероид оказывает противоотечное действие.

Препарат используется и как противоаллергическое средство, т. к. угнетает иммунную систему, чтобы ослабить анафилактические реакции. Дексаметазон способен воздействовать на метаболизм. Он улучшает водно-электролитный баланс, подавляет выработку простагландинов, приводя к снижению боли.

Дексаметазон имеет достаточно много противопоказаний, в т. ч. язва желудка, тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, заражение ВИЧ.

Не рекомендуется использовать лекарство беременным женщинам.

Иногда препарат вызывает побочные действия. Появление неприятных симптомов возможно со стороны органов пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Витамин В12 входит в состав комплексной терапии многих заболеваний, связанных с иммунодефицитом. Его рекомендуют принимать пациентам, страдающим рассеянным склерозом, радикулитом, артритом и прочим неврологическими патологиями, которые сопровождаются болевыми ощущениями. В витамине нуждаются и те, у кого повреждена дерма.

Цианокобаламин (название данного витамина) не рекомендуется при тромбозе и стенокардии. Побочные эффекты на фоне приема витамина случаются, но редко. Выражаются они сбоем сердечного ритма, нервным возбуждением, появлением симптомов аллергии.

Дексаметазон с Лидокаином и добавлением витамина B12 наиболее часто назначается при наличии сильной боли, возникающей при заболеваниях суставов или любого отдела позвоночного столба.

При необходимости в данный раствор могут добавляться анальгин, новокаин, кеторол.

Раствор с данными компонентами показан при следующих состояниях:

  • обострение остеохондроза;
  • переломы, растяжения, разрывы связок и прочие травмы двигательного аппарата;
  • артроз, остеоартрит и другие дегенеративные изменения или воспаления суставов;
  • красная волчанка, болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные болезни;
  • неврит (развитие воспалений нервов);
  • подагра.

Входящие в состав раствора препараты относятся к сильнодействующим, поэтому имеют много противопоказаний:

  • возраст до 14 лет плюс пожилой возраст;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • заболевания органов ЖКТ, в т. ч. гастрит и панкреатит;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • заболевания, вызванные вирусами и грибками;
  • глаукома;
  • стоматит, сопровождающийся язвами;
  • непереносимость препаратов, входящих в состав изготавливаемого раствора.

Такое количество противопоказаний показывает, что данный раствор нельзя применять без назначения врача.

Инъекции с подобным составом показаны только тем, кто старше 14 лет. Родителям более младших пациентов намного интереснее узнать, например, как разводить Цефтриаксон с Лидокаином и водой для инъекций детям, а не раствор Амбене.

Дозировка медикаментозных средств подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Для приготовления лекарственного состава для инъекций эти препараты используются только в форме растворов. Витамин В12 в одном шприце смешивается с Дексаметазоном и Лидокаином непосредственно перед инъекцией. Количество суточных инъекций — 1, длительность терапии — 3-5 дней.

Состав смеси может быть изменен, например, вместо Лидокаина вводится Новокаин. Иногда в лекарственный состав добавляется Кеторол, обладающий сильным анальгетическим действием.

Его применяют при болях, с которыми не могут справиться прочие лекарства.

Смешиваются Дексаметазон, Кеторол и Лидокаин в один шприц.

Готовая смесь вводится внутримышечно в то место, где локализована боль.

Дозы приготовленного раствора назначает врач, учитывая клиническую картину болезни и состояние здоровья пациента. Процедура должна проводиться опытной медсестрой. Раствор не используется для проведения капельниц.

источник

Многие из нас имеют представление о том, что остеохондроз #8212; это такое дегенеративное заболевание позвоночника, при котором разрушается межпозвоночный диск. В основе заболевания лежит естественное изнашивание диска, его истончение, при котором расстояние между позвонками уменьшается, и происходит сдавление нервных корешков. Вследствие этого появляется боль.

Боль в спине беспокоила хотя бы раз в жизни каждого взрослого человека. Кому-то помогали при этом разогревающие мази, другие пили таблетки с хорошим эффектом. Но для многих только обезболивающие уколы при остеохондрозе являются спасением от боли.

Существуют следующие виды уколов (инъекций) при остеохондрозе

Для внутримышечного введения при остеохондрозе применяют анальгетики. миотропные спазмолитики, препараты группы НПВС и глюкокортикостероиды .

  1. Из анальгетиков чаще всего назначаются Метамизол натрия (Анальгин) и Баралгин. Эти препараты купируют болевой синдром, не оказывая при этом никакого лечебного воздействия на патологический процесс. Используют их при несильных болях, если ничего другого нет.
  2. Для инъекционного введения при остеохондрозе используется с хорошим эффектом только один миотропный спазмолитик #8212; Мидокалм. Этот препарат снимает спазмы со скелетной мускулатуры, значительно уменьшая болевые ощущения. Мидокалм блокирует болевые рецепторы в пораженных мышцах, нарушая проведение импульса в спинной мозг. Временное улучшение состояния дает возможность организму включить собственные механизмы борьбы с заболеванием и вернуть мышцам нормальный тонус. Назначается Мидокалм внутримышечно в дозе 1 мл два раза в день.
  3. При остеохондрозе целесообразно применение нестероидных противовоспалительных средств, из которых в виде уколов чаще всего применяют Диклофенак натрия. Ибупрофен. Кетонал и Кеторолак. Эти препараты не только подавляют боль, но и обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Их применение позволяет устранить сдавление воспаленными тканями нервных корешков. При курсовом применении воспалительные явления стихают полностью. Терапевтический эффект длительный около полугода.
  4. Из стероидных препаратов с хорошим эффектом применяют Амбене. Это комбинированный препарат. В коробочке 6 ампул или специальных шприцов: три содержат раствор А, остальные три #8212; раствор Б. Раствор А содержит дексаметазон, лидокаина гидрохлорид, натрия гидроксид, фенилбутазон. натрия салициламид ацетат и воду для инъекций. В растворе Б в воде для инъекций смешан цианокобаламин и лидокаина гидрохлорид. За счет этих веществ препарат обладает не только выраженным противовоспалительным действием, но и благотворно влияет на нервную систему, стимулируя регенерацию нервных клеток. Благодаря лидокаину уколы Амбене совершенно безболезненны. Вводят препарат глубоко в ягодичную мышцу, предварительно разогрев его до температуры тела человека. Раствор А и раствор В перед применением смешиваются. Назначают препарат ежедневно или через день один раз в сутки, но не более трех инъекций в неделю. При необходимости повторяют курс через несколько недель.

Еще одним видом укола при остеохондрозе является блокада. Это инъекция, выполняемая непосредственно в больное место. Различают паравертебральную блокаду с разной глубиной введения препарата и эпидуральную.

  1. Паравертебральная блокада выполняется в специальных точках около позвоночника, при этом чаще всего выполняют фуникулярную паравертебральную блокаду, позволяющую ввести препарат непосредственно к месту выхода спинального корешка.
  2. Эпидуральная блокада представляет собой введение лекарственного препарата в эпидуральное пространство.

При блокадах применяют либо Новокаин. либо Дексаметазон (или другой глюкокортикостероид). Чаще эти препараты смешивают для усиления эффекта.

Терапевтическое действие блокады заключается в быстром устранении боли, выраженном противоотечном и противовоспалительном действии.

Уколы при остеохондрозе должен назначать только врач строго по показаниям в зависимости от клинической картины.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного. шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
  • 35 ответов на частые вопросы по здоровью позвоночника — получить запись с бесплатного семинара

    Коллеги, я невролог в районнсй больнице. 60% пациентов с остеохондрозами.Ладно если мышечно-тонические синдромы, миофасциальные, но если межмозвоночные грыжи- то просто беда#33; Посылаю к нейрохирургу-операции не показаны, притом никогда, потому что во Владимирской области их не делают.Пытаемся лечить консервативно( по доморощенным методикам), больные мучаются. Ремиссии наступают скорее в результате саногенеза, чем от нашего лечения.Что делать?

    даже если сделать операцию, но не заниматься дальнейшим лечением, грыжа может появиться вновь через 1-2 года 🙁 таких случаев я знаю довольно много. Основное направление в лечении здесь — вытяжение позвоночника, мануальная коррекция и специальная гимнастика, например по системе Ниши. ну и конечно можно назначать в острых случаях НПВС, сосудистые, через рот или в#092;в капельно. только все надо делать курсами, желательно 3-4 раза в год#33; а гимнастикой заниматься ежедневно и практически пожизненно#33; только тогда можно говорить о стойкой положительной динамике#33;

    мне интересен следующий вопрос. когда я учился еще в интернатуре, на отделении и нашей кафедре неврологии очень любили при грыжах назначать препарат Папайя(ранее Карипазим) электрофорезом. Но переехав в питер обнаружил следующее: ни неврологи, ни нейрохирурги, которых я опрашивал за 2 года, не используют данный препарат и относятся к нему более чем пренебрежительно. Называется — кому верить. Есть кто нибудь, у кого имеется опыт использования данного препарата для лечения грыж МПД. Очень любопытно выслушать.

    Мария, в принципе действительно, в условиях районной больницы остается только вытяжение с симптоматической терапией для снятия хронической боли и улучшения качества жизни. Ну и естественно гимнастика, которую уже делает собственно пациент.

    Слышала хорошие отзывы о применении этого препарата. Только сейчас он под названием карипаин.Мне даже рассказывали об МРТ подтвержденных случаях, когда грыжи значительно уменьшались в размере или исчезали вовсе.Однако применение этого препарата проводилось при комплексном лечении грыжи позвоночника, использовали электрофорез этого препарата достаточно длительными курсами по 20 сеансов, с перерывами.Одновременно пациент проходил и стандартное лечение.

    иногда рекомендуем применять карипазим — но не у всех хватает дисциплинированности на 100 сеансов электрофореза (все хотят волшебную таблетку или чудо скальпель). и у тех пациентов кто приходил на повторную консультацию — наблюдали уменьшение протрузии диска (по данным КТ). естесственно все это на фоне стандартного лечения — ЛФК, массаж,подводная вытяжка, мидокалм, нейромедин, мильгамма, НПВС (все по ситуации)

    нпвп(кеторол 1,0 или диклофенак3,0в#092;м №5-10),антиконвульсанты(тебантин по схеме или карбамазепин0,2*3раза в день),мочегонные,вит.гр.В,сирдалуд или мидокалм, блокады с лидокаином.Ненадо в острый период сосудистые,т.к. нарастает отёк. Если страдает пояснично-крестцовый отдел-лёгкое вытяжение под УГЛОМ 15 ГРАД. Если же боль не купируется -блокады -дексаметазон с 0,5% новокаином либо в#092;в кап.дексаметазон по схеме на 200,0 физ р-ра.примерная схема дексаметазона-8 ед.-12ед. 16ед-12-8. ИРТ. Мягкие методики мануальной терапии,точечный массаж.

    некорректно сравнивать куда попало и по канонам интересно и то и то далали с ведома пациентов? и оба раза одни и те же врачи.
    если вы пытаетесь доказать, что ИРТ = фикция — то не стоит этого делать. Небольшая ремарка: очень мало настоящих ир — терапевтов. курсы последипломного образования в течение 4х мес — это не ИРТ = это фикция. Знаю людей, которые в Пекине и в Харбине по 3 — 4 года учились ирт — у них эффективность не 48 процентов))). еще пример — мануальных терапевтов гнилых полно — но это не почод говорить, что мануальная медицина не работает. Достаточно ознакомиться с множеством работ по остеопатии (Франция, Англия), или съездить в казань и посмотреть на школу Хабирова, Иваничева, Попелянского.

    Антон, спасибо за отзыв. ИРТ и мануальная терапия в умелых руках не только не фикция, а скорее панацея. Сколько научных работ и сравнительных характеристик на эту тему Вы встречали? Это в первую очередь признание качества метода по сравнению с фарминдустрией. И потом, неврологи не знакомые с методиками смогут ли правильно дать рекомендации, если даже не знают что это такое? В нашем городе лечат остеохондроз кеторолом и АТФ в/м. о комплексности даже речи нет.А доказывать ,что то к чему я шла и буду продолжать идти фикция? Но сравнение ИРТ — это цитата, прозвучавшая на школе неврологов- тех к кому первично идут боли в спине и кто собственно будет формировать наши потоки пациентов.

    Из этой статьи Вы узнаете:

    • насколько эффективен новокаин,
    • что лучше – новокаин или лидокаин,
    • можно ли разводить цефтриаксон новокаином, или цефазолин…

    Новокаин – это анестетик, который широко применялся в СССР для местного обезболивания, как при удалении зубов, вскрытия гнойных абсцессов, так и для проведения любых операций под местной анестезией.

    Новокаин – инструкция по применению этого препарата содержит следующие ключевые характеристики, которые не позволяют больше массово применять этот местный анестетик, в виду его недостатков и появления значительно более современных препаратов для анестезии.

    • слабый обезболивающий эффект,
    • отсутствие обезболивающего эффекта в воспаленных тканях,
    • маленькая продолжительность анестезии,
    • высокие аллегичность и токсичность для организма,
    • нельзя использовать новокаин при беременности или кормлении категорически!

    Новокаин: цена и формы выпуска
    Ампулы новокаина могут содержать либо 0,5% раствор, либо 2% раствор. Стоимость 1 упаковки новокаина (10 ампул по 5 мл) составит примерно около 30-50 рублей.

    В 90х годах на смену новокаину пришел анестетик Лидокаин. который и сейчас достаточно широко применяется в медицине и стоматологии в частности. Лидокаин в 2 раза сильнее новокаина по глубине анестезии и продолжительности эффекта, а также он хорошо действует в воспаленных тканях. Значительно меньшая аллергичность и токсичность препарата.

    Не смотря на по-прежнему широкое использование лидокаина в медицинской практике, в стоматологии уже давно отошли в том числе и от этого анестетика. Наиболее эффективными на данный момент являются анестетики на основе артикаина. К таким анестетикам относятся: Ультракаин. Убистезин, Септанест и др.

    Эти препараты для местного обезболивания выпускаются уже не в ампулах, как новокаин или лидокаин, а в специальных карпулах (рис.2). Карпула анестетика уже готова для применения, ее не нужно вскрывать; она вставляется в специальный карпульный шприц (рис.1), и дальше в шприц с карпулой ввинчивается игла (рис.3).

    Читайте также:  Алкоголь и кеторол для чего

    Электрофорез с новокаином не очень эффективен. Лучше всего использовать для электрофореза анестетик Лидокаин 2% (продается в ампулах по 2 мл).

    Компрессы с димексидом очень часто назначаются челюстно-лицевыми хирургами особенно при травматических повреждениях лица (переломах костей лица, без наличия открытых ран). Компрессы оказывают очень хороший эффект и, например, способны уменьшить отек и воспаление мягких тканей при переломе челюсти уже за несколько процедур.

    Димексид с новокаином компресс: пропорции
    компресс с димексидом и новокаином применяют только наружно. При применении компресса на лице нужно использовать 20-25% концентрацию димексида. Для этого разведите димексид в пропорции: на 1 часть димексида – три части теплой кипяченой воды. При применении на менее чувствительных участках тела – можно использовать более концентрированные растворы (30, 35, 40%).

    Марлевые салфетки смочить разведенным водой раствором. Прямо на увлажненные салфетки наносите содержимое 1 ампулы новокаина (5 мл раствора). Приложите салфетки к необходимой области. Поверх салфетки нужно наложить полиэтиленовую пленку, полностью перекрыв площадь наложенной марлевой салфетки с раствором. Поверх полиэтилена наложить слой ткани (чем толще ткань, тем сильнее будет тепловой эффект – имейте это в виду!) и перебинтовать.

    Время одного компресса – 20-30 минут. Курс лечения – 10-12 процедур (по 1 процедуре в день). По опыту можно сказать, что для усиления обезболивающего эффекта лучше применять не новокаин, а лидокаин (2-4 мл лидокаина на 1 компресс). Лидокаин лучше проникает сквозь кожу, менее аллергичен, а обезболивающее действие его сильнее в 2 раза.

    Димексид: как накладывать компресс (фото 4-6)

    Антибиотик Цефтриаксон нежелательно разводить новокаином, т.к. сам антибиотик достаточно аллергичен, а новокаин увеличивает риск развития анафилактического шока во много раз (по сравнению с лидокаином). Оптимально разводить цефтриаксон раствором лидокаина (это в том числе рекомендует и ВОЗ). Этот анестетик гораздо менее аллергичен, причем обладает более сильным обезболивающим эффектом.

    Разводить 500 мг цефтриаксона необходимо в 2-2,5 мл растворителя. Для разведения 1000 мг цефтриаксона – 3,5-4 мл растворителя. В качестве последнего может использоваться либо вода для инъекций, либо 0,5-1% раствор новокаина, но лучше всего – 1% раствор лидокаина. Но, чтобы растворить цефтриаксон в лидокаине вам все равно придется использовать воду для инъекций, т.к. концентрация лидокаина в ампулах составляет 2%.

    Например, чтобы добиться получения 1% раствора лидокаина для разведения 500 мг цефтриаксона – Вам будет нужно набрать в шприц 1,0 мл лидокаина, потом в этот же шприц – 1,0 мл воды для инъекций. Потом полученный раствор ввести в ампулу с Цефтриаксоном и взболтать.

    Сразу скажем, что цефазолин нежелательно разводить новокаином, как и цефтриаксон (по тем же самым причинам). Лучше всего также использовать 1% раствор лидокаина. Для растворения 1000 мг цефазолина необходимо 4 мл 1% раствора лидокаина. Чтобы получить 1% раствор лидокаина нужно смешать в шприце 2 мл лидокаина и 2 мл воды для инъекций, набрав по очереди в один шприц оба раствора. Полученный раствор вводится в ампулу цефазолина.

    Самым спорным моментом является включение Дексаметазона в смесь для инъекций. Это вещество считается фармацевтически несовместимым ни с одним из препаратов. Поэтому его запрещено применять вместе с какими бы то ни было лекарствами.

    Каждое из фармацевтических средств является сложным веществом со своей структурой и свойствами. Если соединить Дексаметазон в одном шприце с одним, двумя или более препаратами, то произойдет невидимая глазу химическая реакция, которая сведет на нет лечебные свойства лекарств или приведет к возникновению неведомого до этого вещества с непредсказуемыми свойствами. Причем эти изменения не обязательно должны проявиться визуально. Может так случиться, что инъекционная жидкость после смешивания в одном шприце по внешнему виду не изменится: в ней не будет осадка, перемены цвета или запаха. Но внутренние реакции в любом случае произойдут, и неизвестно как полученная смесь подействует на пациента.

    Поэтому фармацевты категорически против соединения Дексаметазона в одном шприце с другими лекарствами. Если же врач назначит схему терапии несколькими препаратами, среди которых будет и Дексаметазон, то вводить его нужно отдельно от других инъекций новым шприцем и с соблюдением хотя бы получасового интервала между введениями.

    Амбене – исключение из правил

    Все доводы о невозможности совместного применения разбивает препарат Амбене, представленный в растворе для инъекций. Производит его немецкий концерн Merckle, но в настоящее время Амбене не поставляется в Россию, и точного аналога не существует.

    Препарат отличается очень мощным действием, поэтому его применяют как средство неотложной помощи для кратковременной терапии болевых синдромов. Длительное применение не предусмотрено.

    Медпрепарат выпускается в виде инъекционного раствора для внутримышечного введения, состоящего из растворов А и Б и помещенных в двойные ампулы или специальные двухкамерные шприцы. Растворы смешиваются в последний момент перед введением укола.

    • А: дексаметазон, лидокаин (в форме гидрохлорида), гидроокись натрия, фенилбутазон, салициламидацетат натрия, вода.
    • Б: цианокобаламин (вит. В12), гидрохлорид лидокаина, вода.

    Чтобы понять в чем особенность лекарства и почему оно оказывает столь сильное действие, стоит внимательнее разобраться в особенностях каждого компонента и понять, как они действуют вместе.

    • Дексаметазон – синтетическое гормональное вещество, имитирующее действие природного человеческого вещества, вырабатываемого корой надпочечников. Главным свойством препарата является способность эффективно устранять медиаторов воспалительных процессов – веществ, провоцирующих их прогрессирование и распространение. Причем искусственный гормон считается одним из наиболее мощных глюкокортикостероидов, так как превосходит гидрокортизон в 30 раз. Помимо этого, дексаметазон снимает аллергические проявления, устраняет лихорадочное состояние, улучшает тканевый обмен и состояние капилляров.
    • Лидокаин – анестезирующее средство, применяющееся для местного обезболивания, оказывает более сильное действие, чем Новокаин. Является сердечным депрессантом, поэтому применяется как антиаритмическое средство. Самое широкое применение нашел в стоматологии. В составе раствора для инъекции Лидокаин снимает болезненность, присущую витамину В12. В Амбене представлен в виде гидрохлорида.
    • Витамин В12 (или цианокобаламин) отличается сильным стимулирующим действием на обменные процессы белков и жиров в организме. Хорошо усиливает клеточные мембраны, ускоряет восстановление поврежденных тканей, обеспечивает синтезирование нуклеиновых кислот и улучшение структуры нервных волокон. Достоинство синтетического вещества заключается и в его способности купировать боль. Присутствует в Амбене в большой дозировке для усиления анальгезирующего эффекта.
    • Фенилбутазон – нестероидное противовоспалительное средство, входящее в группу производных пиразолона. Снимает воспалительные процессы, оказывает анальгезирующее и жароснижающее действия путем подавления функционирования ЦОГ и процесса образования простагландинов. Хорошо помогает в виде инъекций при ревматизме, полиартрите, подагрическом или псориатическом артрите.
    • Натрия салициламидацетат обладает обезболивающим эффектом, обеспечивает качественное растворение медикамента и его быстрое прохождение к очагу воспаления.

    Как видно из характеристик действующих веществ, каждый из них снимает болевой синдром. Собранные вместе в один препарат, компоненты дополняют и потенцируют действие друг друга.

    Амбене применяется для терапии:

    • Артритов
    • Остеоартритов
    • Остеохондроза
    • Радикулита
    • Дегенеративных патологий позвоночника, сопровождающихся сильной болью
    • Неврите (воспалении нервов)
    • Подагре.

    Благодаря мощному и быстрому действию препарат помогает также при выраженных болях и в следующих случаях:

    • Остеохондроз шейного отдела в стадии обострения: режим лечения подбирается индивидуально в соответствии с тяжестью состояния и особенностями организма. Дозирование инъекции зависит от интенсивности боли: на остром этапе применяют ударное количество, при нестерпимых болях ставят блокаду с дексаметазоном. После стабилизации постепенно снижают количество лекарства. После острого периода для закрепления достигнутого лечебного эффекта назначаются пероральные таблетки с дексаметазоном.
    • Амбене активно применяется в спортивной медицине. Препарат может быть назначен при повреждениях локомоторного аппарата: переломах, растяжениях, разрывах связок, мышц, сухожилий.

    Лекарство разделено на два раствора, содержащихся отдельно друг от друга, чтобы не происходили взаимоисключающие реакции. Перед процедурой нужно согреть лекарство, лучше всего до температуры тела.

    Если используется Амбене в ампулах, то сначала набирается раствор А, потом Б. В случае применения лекарства, расфасованного в двухкамерные шприцы, то перед процедурой снимают с инструмента колпачок, ставят иглу и после этого не торопясь продвигают поршень вперед до появления капли. Если все было сделано правильно, что раствор Б по соединительному канальцу соединится с лекарством А. Как только жидкости смешаются, сразу же делают укол.

    Режим дозирования подбирается индивидуально, но надо учитывать, что лечебный курс должен быть как можно короче. Обычно назначают по одной инъекции ежедневно или через день. В неделю положено сделать не больше 3 уколов. Повторные курсы можно проводить после перерыва в несколько недель.

    Инъекции лекарства с витамином В12 в одном шприце вводятся только внутримышечно, иные способы не предусмотрены. Жидкость выпускают медленно.

    При необходимости лечение может быть дополнено другими препаратами: новокаином, анальгетиками (Кеторолом, Анальгином).

    Увы, но применять инъекции, содержащие дексаметозон, лидокаин и витамин В12 в одном шприце, можно далеко не всем, так как сильнодействующее средство может быть опасным для некоторых больных. Лекарство запрещено использовать в следующих случаях:

    • Если больной плохо переносит хотя бы один из компонентов препарата
    • При заболеваниях ЖКТ: остром гастрите, язвенных болезнях (включая в анамнезе)
    • При остром ИМ, поражении миокарда с расстройством проводимости, хронической форма функциональной недостаточности сердца, желудочковой аритмии
    • При патологиях почек, печени, ЩЖ
    • В период вирусных инфекций, системных микозов
    • При глаукоме, миопатии
    • При геморрагических диатезах
    • В период вакцинации (2 месяца до и 2 недели после прививки), лимфадените после прививки БЦЖ
    • При язвенном стоматите
    • При оперативных вмешательствах
    • В период беременности и лактации.

    Помимо этого, лекарство опасно вводить детям, которым не исполнилось 14 лет и пациентам старческого возраста.

    Препарат не только быстро купирует боль и устраняет приступ, но и может навредить, если не будут учтены особенности его применения и назначенная дозировка. Сильнодействующее средство может спровоцировать:

    • Нарушения центральной НС, которые проявляются болями головы, головокружением, расстройством сна, снижением слуха и/или зрения, усиленным беспокойством и нервозностью. Возможно развитие эйфории или психоза.
    • ССС: брадикардия, резкие скачки артериального давления.
    • Расстройства органов ЖКТ: рвота, тошнота, понос, боли в животе. У некоторых больных может подняться температура.
    • Сухой кашель, затрудненное дыхание, гипервентиляция легких.
    • Аллергические проявления: высыпания, крапивница, зуд, отечность, отслоение верхнего слоя кожи.

    Применение сильного средства требует особой аккуратности в соблюдении дозировки. Введение неоправданно большого количества лекарства или слишком частые уколы могут вызвать опасные состояния. Передозировка провоцирует усиление побочных действий. У человека может резко упасть давление, начаться внутреннее кровотечение в ЖКТ и пр.

    При появлении любых симптомов ухудшения состояния нельзя медлить с помощью больному. Нужно как можно быстрее связаться с медиками, чтобы те ему помогли. Для устранения последствий передозировки назначаются антикоагулянты, средства для нормализации давления, вводится физраствор. Если были испробованы различные способы, но они не возымели действия, тогда назначается переливание крови.

    Смесь лекарств Дексаметазон, Лидокаин и витамина В12 может использоваться местно для терапии больных суставов. Для этого соединяют препараты и смешивают с дистиллированной водой. Повязку, смоченную в растворе, накладывают на больное место и оставляют на 30-40 минут. Лечение проводят курсом – 10-15 процедур.

    Амбене – эффективнейшее средство для снятия сильных приступов боли при болезнях опорно-двигательной системы. Продуманный состав обеспечивает быстрое проникновение лекарств к очагу воспаления, которые накапливаются в тканях и оказывают нужный эффект. Но, как и любое фармацевтическое средство, применять его можно только по назначению врача.

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дексаметазон. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дексаметазона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дексаметазона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспалительных и системных заболеваний, в том числе глаз, у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

    Дексаметазон — синтетический глюкокортикостероид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

    Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)

    Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

    Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

    Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

    Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са+ из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

    Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

    Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

    Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

    Читайте также:  Аллергия на кеторол что делать

    При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

    Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.

    Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

    Особенность действия — значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикостероидной активности.

    Дозы 1-1.5 мг в сутки угнетают функцию коры надпочечников; биологический период полувыведения — 32-72 ч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковое вещество надпочечников).

    По силе глюкокортикоидной активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.

    Фармакокинетика

    Легко проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. через гематоэнцефалический и плацентарный). Метаболизируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов. Выводится почками (небольшая часть — лактирующими железами).

    Заболевания, требующие введения быстродействующего ГКС, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен:

    • эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;
    • шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) — при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
    • отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);
    • астматический статус; тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);
    • тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;
    • ревматические заболевания;
    • системные заболевания соединительной ткани;
    • острые тяжелые дерматозы;
    • злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения;
    • заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
    • тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);
    • в офтальмологической практике (субконънктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение): аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;
    • локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема.

    Формы выпуска

    Раствор в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения (инъекции для уколов) 4мг/мл.

    Инструкция по применению и дозировка

    Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию. Препарат вводят внутривенно медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); внутримышечно; возможно также локальное (в патологическое образование) введение. С целью приготовления раствора для внутривенной капельной инфузии (капельницы) следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.

    В остром периоде при различных заболеваниях и в начале терапии Дексаметазон применяют в более высоких дозах. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг Дексаметазона 3-4 раза.

    Дозы препарата для детей (внутримышечно):

    Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0.0233 мг/кг массы тела или 0.67 мг/м2 площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0.00776 — 0.01165 мг/кг массы тела или 0.233 — 0.335 мг/м2 площади поверхности тела ежедневно. При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 0.02776 до 0.16665 мг/кг массы тела или 0.833 — 5 мг/м2 площади поверхности тела каждые 12-24 ч.

    При достижении эффекта дозу снижают до поддерживающей или до прекращения лечения. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию дексаметазоном в таблетках.

    Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников.

    Конъюнктивально, взрослым и детям старше 12 лет при острых воспалительных состояниях: по 1-2 капли 4-5 раз в сутки в течение 2 дней, затем 3-4 раза в сутки в течение 4-6 дней.

    Хронические состояния: по 1-2 капли 2 раза в сутки в течение максимум 4 недели (не более).

    В постоперационных и посттравматических случаях: начиная с 8 дня после операции по поводу косоглазия, отслоения сетчатки, экстракции катаракты и с момента появления травмы — по 1-2 капли 2-4 раза в сутки в течение 2-4 недель; при противоглаукомной фильтрующей операции — в день операции или на следующий день после нее.

    Детям с 6 до 12 лет при аллергических воспалительных состояниях: по 1 капле 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней, в случае необходимости лечение продолжают после проведения на 10 день контроля состояния роговицы.

    Побочное действие

    Обычно Дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью, т.е. его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы Дексаметазона не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия. Описаны следующие побочные эффекты:

    • снижение толерантности к глюкозе;
    • стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
    • угнетение функции надпочечников;
    • синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии);
    • задержка полового развития у детей;
    • тошнота, рвота;
    • панкреатит;
    • стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • эрозивный эзофагит;
    • желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта;
    • повышение или снижение аппетита;
    • нарушение пищеварения;
    • метеоризм;
    • аритмии;
    • брадикардия (вплоть до остановки сердца);
    • повышение артериального давления;
    • гиперкоагуляция;
    • тромбозы;
    • эйфория;
    • галлюцинации;
    • маниакально-депрессивный психоз;
    • депрессия;
    • паранойя;
    • повышение внутричерепного давления;
    • нервозность или беспокойство;
    • бессонница;
    • головокружение;
    • головная боль;
    • судороги;
    • повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
    • склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз;
    • трофические изменения роговицы;
    • экзофтальм;
    • внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза);
    • гипокальциемия;
    • повышение массы тела;
    • отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков);
    • повышенная потливость;
    • задержка жидкости и натрия (периферические отеки);
    • замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
    • остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
    • разрыв сухожилий мышц;
    • замедленное заживление ран;
    • стероидные угри;
    • стрии;
    • склонность к развитию пиодермии и кандидозов;
    • кожная сыпь;
    • зуд;
    • анафилактический шок;
    • местные аллергические реакции.

    Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

    Противопоказания

    Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к дексаметазону или компонентам препарата.

    У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

    С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

    • заболевания ЖКТ — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
    • паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
    • пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;
    • иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование);
    • заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда — у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия);
    • эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко- Кушинга, ожирение (3-4 ст.)
    • тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
    • гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
    • системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;
    • беременность.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности (особенно в 1 триместре) препарат может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

    Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить.

    Особые указания

    Во время лечения Дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

    С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также следует увеличить поступление К+ в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

    Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

    С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда — возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы.

    В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах. Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии Дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.

    При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Дексаметазон.

    Во время лечения Дексаметазоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

    Назначая Дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

    У детей во время длительного лечения Дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

    Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Дексаметазон используют в комбинации с минералокортикоидами.

    У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

    Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

    У больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей Дексаметазон способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

    Лекарственное взаимодействие

    Возможна фармацевтическая несовместимость дексаметазона с другими в/в вводимыми препаратами — его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через др. капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок.

    Одновременное назначение дексаметазона с:

    • индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;
    • диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В — может привести к усилению выведения из организма К+ и увеличению риска развития сердечной недостаточности;
    • с натрийсодержащими препаратами — к развитию отеков и повышению артериального давления;
    • сердечными гликозидами — ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
    • непрямыми антикоагупянтами — ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы);
    • антикоагулянтами и тромболитиками — повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ;
    • этанолом (алкоголем) и нестероидными противовоспалительными средствами — усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта);
    • парацетамолом — возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);
    • ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене дексаметазона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
    • инсулином и пероралъными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами — уменьшается их эффективность;
    • витамином D — снижается его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике;
    • соматотропным гормоном — снижает эффективность последнего, а с празиквантелом — его концентрацию;
    • М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами — способствует повышению внутриглазного давления;
    • изониазидом и мексилетином — увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

    Ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.

    Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

    АКТГ усиливает действие дексаметазона.

    Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой дексаметазоном.

    Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм дексаметазона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

    Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с дексаметазоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.

    Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

    При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

    Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении дексаметазона.

    При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс дексаметазона.

    Аналоги лекарственного препарата Дексаметазон

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    • Декадрон;
    • Дексавен;
    • Дексазон;
    • Дексамед;
    • Дексаметазон буфус;
    • Дексаметазон Никомед;
    • Дексаметазон-Беталек;
    • Дексаметазон-Виал;
    • Дексаметазон-ЛЭНС;
    • Дексаметазон-Ферейн;
    • Дексаметазона натрия фосфат;
    • Дексаметазона фосфат;
    • Дексаметазонлонг;
    • Дексапос;
    • Дексафар;
    • Дексона;
    • Максидекс;
    • Офтан Дексаметазон;
    • Фортекортин.

    источник