Меню Рубрики

Можно ли принимать аэртал и парацетамол

Чем старше становится человек, тем чаще он ощущает боль в суставах и ощущает признаки воспаления. Восстановление здоровья костной ткани происходит при помощи разных лекарственных средств. Хорошо зарекомендовал себя такой препарат, как «Аэртал». Главное действующее вещество «Аэртала» – ацеклофенак, оказывает выраженный противовоспалительный эффект.

Препарат выпускается в разных лекарственных формах:

  • в форме таблеток;
  • кремовая форма (некоторые пациенты ошибочно называют эту форму «гель» или «мазь»);
  • раствор для инъекций;
  • порошок (из него готовят суспензию).

Выбор формы лекарственного средства осуществляет квалифицированный специалист, исходя из особенностей развития патологии у конкретного пациента, его возраста и степени тяжести заболевания.

Состав всех форм медикамента различается. Основное действующее вещество содержится в препаратах в следующих количествах:

  • одна таблетка – 100 мг;
  • порция порошка (пакетик необходимо разводить в воде) – 100 мг;
  • крем наружный – концентрация вещества 1,5 процента;
  • раствор для приготовления инъекций в концентрации 15%.

Подробную информацию о приобретении необходимого вида лекарства дает врач после проведения диагностических процедур и назначения тактики лечения.

Применение в терапии суставных заболеваний данного медикамента предупреждает развитие таких осложнений, как:

  • нарушения передвижения;
  • необходимость сложных операций;
  • обездвиживание;
  • развитие патологий внутренних органов;
  • неспособность обслуживать себя самостоятельно;
  • инвалидизация.

Использование «Аэртала», по сведениям РЛС, предотвращает возникновение болевого синдрома. При развитии заболеваний ревматического характера ацеклофенак оказывает не только противовоспалительное действие, но и обезболивающий эффект.

Ацеклофенак угнетает синтез простагландинов, за счет чего снижается температура тела и исчезают болевые ощущения в мышечной ткани.

В кровь действующий компонент всасывается через несколько минут после приема, а терапевтическую концентрацию можно зафиксировать через полчаса. Максимальная концентрация достигается спустя 3 часа после приема очередной дозы препарата. Несмотря на то, что медикамент практически полностью безопасен, его не назначают пациентам, в анамнезе которых есть описания заболеваний мочеполовой системы. Выводиться препарат может почками.

Показания для включения в состав терапевтических средств составов с ацеклофенаком разнятся для разных форм препарата. Действовать нужно в соответствии с предписаниями врача. Использование крема оправдано в следующих случаях:

  • возникновение боли местного характера при наличии травматических повреждений;
  • воспаление связок и сухожилий;
  • кривошея;
  • периартрит;
  • прострел;
  • люмбаго.

Раствор, предназначенный для приготовления инъекции, показан при таких патологиях:

  • подагра;
  • ревматизм, вызывающий боли в нижней части спины;
  • дегенеративные болезни суставов;
  • почечные колики.

В некоторых ситуация показано использование такой формы средства, как таблетки или порошок. Речь идет о:

  • ревматоидном артрите;
  • остеоартрозе;
  • артрите;
  • артроз;
  • остеохондрозе, в том числе шейного отдела;
  • периартрите.

Внимание! Иногда от перечня показаний можно сделать отступления. Прием «Аэртала» – это хороший способ снизить выраженность менструальных болей, боли зубного происхождения, болевого синдрома, возникшей после длительной и интенсивной физической нагрузки.

Использование медикамента для снятия болевого синдрома может быть противопоказано при некоторых патологических состояниях:

  • язва желудка;
  • кровотечения в ЖКТ в анамнезе;
  • нарушения свертываемости крови;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • аллергические реакции;
  • печеночная недостаточность.

Состояния, которые не относятся к патологическим, но при которых не стоит пить препараты ацеклофенака в терапии различных заболеваний – это детский возраст, лактация и беременность.

Побочные действия при употреблении «Аэртала» могут возникать со стороны различных органов и систем:

  • Пищеварительная система. Вероятно появление болей в эпигастрии, тошноты и рвоты, нарушения стула, анорексия, стоматит и гепатит;
  • ЦНС. Эта система также дает сбои, связанные с попаданием в организм ацеклофенака, которые выражаются в появлении головных болей, головокружений, перевозбуждения, судорог, тремора в конечностях, нарушения восприятия вкусовых ощущений, депрессии, менингита и нарушений сна;

Бессонница

  • Иммунная система. Основные симптомы проблем в этой области, связанных с терапией «Аэрталом», –крапивница, спазмы дыхательных путей, экзема, пневмонит, васкулит, синдромы Лайела и Стивенса-Джонсона;
  • Мочевыделительная система. Побочные эффекта представлены формированием таких патологических процессов, как отеки, почечная недостаточность, нефрит, гематурия;
  • ССС. В некоторых случаях возникает тахикардия, гипертензия, ишемия.

Могут возникать в качестве последствия и нарушения деятельности кроветворной системы, выраженные лейкопенией, анемией, тромбоцитопенией. В этом случае принимать медикамент небезопасно: он может не только помочь, но и навредить. Алкогольные напитки усугубляют выраженность описанных симптомов.

Точные данные, которые были бы подтверждены научными исследованиями, о влиянии высоких доз медикамента на организм, в медицине отсутствуют. Однако стоит понимать, что излишнее количество препарата все же может навредить. Передозировка может проявиться следующими симптомами:

  • мигрень;
  • рвота;
  • спазм бронхов;
  • звон в ушах;
  • нарушения зрения;
  • судороги;
  • одышка;
  • головокружение.

Если пациент смог применить избыточное количество «Аэртала», необходимо как можно скорее осуществить промывание желудка и оказать ему симптоматическую помощь.

Схема, по которой должен применяться медикамент, различается для разных форм средства:

  • в форме крема медикамент используют только наружно на пораженный участок до 3 раз в сутки, при этом за один раз можно использовать 1,5-2 грамма состава, что равно пятисантиметровой полоске;
  • раствор для инъекций используют внутримышечно (в том числе в колено) до 3 раз в сутки по одной ампуле, дозировку, нужную частоту инфузий и длительность лечения определяет врач;

Инъекция

  • таблетки в максимальном количестве 4 штуки в сутки принимают внутрь, запивая чистой водой: оптимальное время — после приема пищи дважды в день;
  • порошок следует разбавлять в 60 мл воды, после растворения получившуюся суспензию необходимо принять сразу же: частота приема составляет 2 саше в сутки.

Все данные приведены для взрослых пациентов, поскольку использование капсул и иных форм в отношении детей противопоказано.

Есть некоторые свойства ацеклофенака, которые необходимо учитывать при использовании «Аэртала»:

  • медикамент не демонстрирует совместимость с алкоголем;
  • следует исключить параллельный прием сердечных гликозидов;
  • анальгетики во время терапии ацеклофенаком не используются;
  • для больных сахарным диабетом показана такая форма, как раствор для уколов, но с большой осторожностью.

Внимание! При использовании «Аэртала» важно, чтобы лекарство было назначено врачом. Так как препарат небезопасен при тяжелых соматических заболеваниях, самолечением заниматься нельзя. Следует осторожно совмещать некоторые виды медикаментов и исключить из рациона спиртные напитки.

Медицинский препарат продается в аптеках по рецепту.

Все формы хранятся при температуре не выше 30 ° С достаточно долго – в течение 4 лет. Это большой период, в течение которого место хранения должно быть недоступным для детей.

Длительный курс активной терапии «Аэрталом» – повод для наблюдения за состоянием организма на предмет:

  • состояния печени и почек;
  • состояния желудка;
  • появления побочных эффектов, переносимых тяжело;
  • количества калия в крови;
  • возможности управления автомобилем.

Управление транспортом

Так как лекарством оказывается влияние на скорость психомоторных реакций, то часто выполнение сложных работ откладывают до окончания терапии.

«Аэртал» – это лекарство, у которого есть аналоги. Самые известные из них:

При выборе дженерика (так называют аналогичное средство) необходимо учитывать причину замены, желаемый результат и данные о состоянии пациента. В некоторых случаях достаточно просто сделать перерыв. Существуют отечественные заменители, зарекомендовавшие себя очень хорошо.

Улучшить состояние суставов, устранить болевые ощущения можно с помощью «Аэртала». Его противовоспалительный эффект помогает при большом количестве суставных патологий. Правильное использование средства, знание, для чего его назначают – залог скорого выздоровления и отсутствия побочных эффектов.

источник

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются самой многочисленной группой лекарственных средств, широко представленной на мировом фармацевтическом рынке. Однако разработка препаратов данной группы не прекращается. Одной из главных целей поиска новых соединений с противовоспалительной активностью является снижение токсичности, в первую очередь, желудочно-кишечных осложнений, занимающих (с учетом широкого применения НПВП) важное место в структуре заболеваемости и смертности. Только в США НПВП по разным показаниям ежедневно принимают 3 млн человек. Ежегодно в стране регистрируют 70 000 госпитализаций и 7 000 смертей, связанных с их приемом, стоимость лечения НПВП-гастропатии оценивается в 4 млрд долларов в год.

Одним из наиболее безопасных противовоспалительных средств является препарат из группы производных арилуксусной кислоты ацеклофенак («Аэртал», Никомед). Препарат обладает уникальным механизмом противовоспалительного действия, включающим, помимо классического для НПВП угнетения синтеза простагландинов Ez, снижение экспрессии ряда цитокинов, в том числе интерлейкина 1 и фактора некроза опухоли а, подавление индуцировавнной выработки NO и адгезии клеток ант оксидантный эффект.

Благодаря выраженным противовоспалительным и анальгетическим свойствам, ацеклофенак приводит к симптоматическому облегчению при различных патологических состояниях, сопровождающихся болевым синдромом. В сравнительных клинических исследованиях показана равная эффективность ацеклофенака с «классическими» НПВП (индометацином, диклофенаком, напроксеном, пироксикамом, теноксикамом и др.) при остеоартрите коленного сустава, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите, острой боли в пояснице.

Высокая эфсрективность препарата продемонстрирована и при болях иной локализации, например, зубной и гинекологической. По силе анальгетического действия ацеклофенак (100 мг) не уступал парацетамолу (650 мг), превосходя последний по продолжительности эфсректа.

Важным достоинством ацеклофенака является стимулирующий эффект на синтез протеогликана хондроцитами. В опытах in vitro показано, что в отличие от напроксена и индометацина, ацеклофенак не угнетает пролиферацию клеток сухожилий, в связи с чем может оказаться более безопасным для лечения болевого синдрома при травматических или хирургических повреждениях сухожилий.

Однако самое главное достоинство ацеклофенака заключается в его хорошей переносимости. Большинство побочных эффектов препарата, зарегистрированных в клинических испытаниях, носили легкий и обратимый характер.

Лучшая переносимость ацеклофенака (в целом и со стороны желудочно-кишечного тракта) по сравнению с диклофенаком, напроксеном, пироксикамом, индометацином, теноксикамом и кетопрофеном была показана в мета-анализе 13 клинических исследований, включавших в общей сложности 3574 пациента. Предварительный анализ сравнительных данных с 10 другими НПВП, полученными у 142 776 больных, позволяет прийти к аналогичному заключению. В целенаправленном эндоскопическом исследовании показано, что частота поражений слизистой оболочки желудка при лечении ацеклофенаком в дозе 150 мг/сут достоверно ниже, чем при лечении диклофенаком в дозе 75 мг/сут, и не отличается от таковой при применении плацебо. В отличие от диклофенака ацеклофенак не вызывал тяжелых НПВП-гастропатии и не приводил к образованию язв желудка.

Фармакоэкономический анализ данных клинических исследований, включенных в мета-анализ, показал, что стоимость лечения ацеклофенаком, несмотря на более высокие цены, не превосходит стоимости лечения «классическими» НПВП, что обусловлено значительным снижением затрат, связанных с менежментом побочных реакций.

Таким образом, широкий спектр противовоспалительного действия, выраженная анальгетическая активность, слабое угнетение защитной функции простагландинов в слизистой оболочке желудка, положительное влияние на синтез матрицы хряща и хорошая переносимость выдвигают ацеклофенак на передовые позиции как для длительного лечения хронических ревматических поражений, так и для кратковременного применения острых воспалительных и болевых синдромах.

В большом панъевропейском когортам исследовании, включавшем 23407 пациентов с болевым синдромом вследствие воспалительных или дегенеративных ревматических заболеваний, по комплексному показателю эффективность/переносимость ацеклофенак получил высок) оценку пациентов и врачей (84%). Назначенное леченеи аккуратно выполняли более 90% пациентов; 90% больных выразили удовлетворение результатами терапии ацеклофенаком.

Аэртал обычно назначают при ревмэтических заболеваниях по 100 мг 2 раза

источник

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, диаметром около 8 мм; на одной стороне выгравирована буква «А».

1 таб.
ацеклофенак 100 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 89.2 мг, повидон — 6.6 мг, глицерила дистеарат (тип I) — 2.6 мг, кроскармеллоза натрия — 6.6 мг.

Состав оболочки: сепифилм 752 белый — 9 мг (гипромеллоза — 40%, целлюлоза микрокристаллическая — 32%, титана диоксид — 20%, макрогола стеарат (тип I) — 8%).

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (9) — пачки картонные.

Ацеклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Угнетает синтез простагландинов и, таким образом, влияет на патогенез воспаления, возникновения боли и лихорадки.

При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие ацеклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние пациента.

После приема внутрь ацеклофенак быстро всасывается, его биодоступность близка к 100%. С mах в плазме крови достигается через 1.25-3 ч после приема внутрь. Прием пищи замедляет всасывание, но не влияет на его степень.

Ацеклофенак в высокой степени связывается с белками плазмы (>99.7%). Ацеклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация достигает 60% от его концентрации в плазме. V d составляет 30 л.

Считается, что ацеклофенак метаболизируется изоферментом CYP2C9 с образованием метаболита 4-ОН-ацеклофенака, роль которого в клиническом действии, скорее всего, является минимальной. Диклофенак и 4-ОН-диклофенак входят в число многочисленных метаболитов ацеклофенака.

Средний T 1/2 составляет 4-4.3 ч. Клиренс составляет 5 л/ч. Приблизительно 2/3 принятой дозы выводится почками, в основном, в виде конъюгированных гидроксиметаболитов. Только 1% дозы после приема внутрь выводится в неизмененном виде.

Читайте также:  Могут ли от парацетамола быть галлюцинации

Купирование воспаления и болевого синдрома при:

— ревматическом поражении мягких тканей.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения (в т.ч. язвенный колит, болезнь Крона);

— желудочно-кишечное кровотечение или подозрение на него;

— указания в анамнезе на бронхоспазм, крапивницу, ринит после приема ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты — риносинусит, крапивница, полипы слизистой оболочки носа, бронхиальная астма);

— тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

— нарушения кроветворения и коагуляции;

— тяжелая почечная недостаточность (КК С осторожностью

Заболевания печени, почек и ЖКТ в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori, бронхиальная астма, артериальная гипертензия, снижение ОЦК (в т.ч. сразу после обширных оперативных вмешательств), ИБС, хроническая почечная, печеночная и сердечная недостаточность, при КК Взрослым назначают внутрь по 100 мг (1 таб.) 2 раза/сут (одна таблетка утром и одна — вечером).

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Ниже представлены нежелательные явления, информация о которых была получена в клинических исследованиях и в ходе постмаркетингового наблюдения. Нежелательные явления сгруппированы в соответствии с классами систем органов согласно MеdDRA и частотой возникновения: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до Со стороны крови и лимфатической системы: редко — анемия; очень редко — угнетение функции костного мозга, гранулоцитопения, тромбоцитопения, нейтропения, гемолитическая анемия.

Со стороны иммунной системы: редко — анафилактические реакции (включая шок), гиперчувствительность.

Со стороны обмена веществ: очень редко — гиперкалиемия.

Нарушения психики: очень редко — депрессия, необычные сновидения, бессонница.

Со стороны нервной системы: часто — головокружение; очень редко — парестезия, тремор, сонливость, головная боль, дисгевзия (извращение вкуса).

Со стороны органа зрения: редко — расстройство зрения.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: очень редко — вертиго, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — повышение АД, ухудшение течения артериальной гипертензии, сердечная недостаточность; очень редко — учащенное сердцебиение, гиперемия кожи, «приливы», васкулит.

Со стороны дыхательной системы: редко — одышка; очень редко — бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диспепсия, боль в животе, тошнота, диарея; нечасто — метеоризм, гастрит, запор, рвота, изъязвление слизистой оболочки полости рта; редко — мелена, образование язв желудка и кишечника, геморрагическая диарея, желудочно-кишечное кровотечение; очень редко — стоматит, рвота кровью, прободение кишечника, ухудшение течения болезни Крона и язвенного колита, панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — повышение активности ферментов печени; очень редко — заболевание печени (включая гепатит), повышение активности ЩФ.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — зуд, сыпь, дерматит; очень редко — пурпура, экзема, тяжелые реакции со стороны кожи и слизистых оболочек (включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз). В отдельных случаях наблюдались серьезные кожные инфекции и инфекции мягких тканей при приеме НПВП во время заболевания ветряной оспой.

Аллергические реакции: нечасто — крапивница; редко — ангионевротический отек.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — повышение концентрации мочевины сыворотки крови, повышение концентрации креатинина сыворотки крови; очень редко — нефротический синдром, почечная недостаточность.

Общие реакции: очень редко — отек, повышенная утомляемость, спазм мышц нижних конечностей.

Данные лабораторных исследований: очень редко — увеличение массы тела.

Нет данных о передозировке ацеклофенака у человека.

Симптомы: возможно тошнота, рвота, боль в области желудка, головокружение, головная боль, явления гипервентиляции с повышенной судорожной готовностью.

Лечение: промывание желудка, прием внутрь активированного угля, симптоматическая терапия. Форсированный диурез, гемодиализ недостаточно эффективны.

За исключением варфарина, исследований лекарственного взаимодействия не проводилось.

Ацеклофенак метаболизируется при участии изофермента CYP2C9; данные in vitro показывают, что ацеклофенак может быть ингибитором этого фермента. Таким образом, риск фармакокинетического взаимодействия возможен при одновременном приеме с фенитоином, циметидином, толбутамидом, фенилбутазоном, амиодароном, миконазолом и сульфафеназолом. Как и в случае с другими НПВП, увеличивается риск фармакокинетического взаимодействия с другими препаратами, которые выводятся из организма путем активной почечной секреции, такими как метотрексат и препараты лития. Ацеклофенак практически полностью связывается с альбумином плазмы крови и, следовательно, есть возможность взаимодействия по типу вытеснения с другими препаратами, связывающимися с белками.

Ниже приведена класс-специфичная информация для НПВП.

НПВП ингибируют канальцевую секрецию метотрексата ; более того, может наблюдаться небольшое метаболическое взаимодействие, что приводит к уменьшению клиренса метотрексата. Поэтому при применении метотрексата в высоких дозах следует избегать назначения НПВП.

Некоторые НПВП ингибируют почечный клиренс лития и дигоксина , что приводит к увеличению концентрации в сыворотке обоих веществ. Следует избегать совместного применения, если не проводится частый контроль концентраций лития и дигоксина.

НПВП ингибируют агрегацию тромбоцитов и повреждают слизистую оболочку ЖКТ, что может привести к усилению действия антикоагулянтов и увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения на фоне приема антикоагулянтов. Следует избегать совместного применения ацеклофенака и пероральных антикоагулянтов кумариновой группы, тиклопидина и тромболитиков, если не проводится тщательное наблюдение за состоянием пациента.

При совместном применении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина НПВП способны увеличивать риск желудочно-кишечного кровотечения.

При одновременном приеме НПВП с циклоспорином или такролимусом следует учитывать риск повышенной нефротоксичности из-за снижения образования почечного простациклина. Поэтому при одновременном приеме следует тщательно контролировать показатели функции почек.

При одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВП возможно увеличение частоты возникновения побочных явлений, поэтому следует при таких комбинациях требуется осторожность.

При одновременном применении с ГКС возрастает риск возникновения язвы или желудочно-кишечного кровотечения.

Ацеклофенак, как и другие НПВП, способен ингибировать активность диуретиков , может уменьшать диуретический эффект фуросемида и буметанида и антигипертензивный эффект тиазидов. Совместный прием с калийсберегающими диуретиками может привести к увеличению содержания калия в сыворотке крови. Ацеклофенак не влиял на контроль АД при совместном применении с бендрофлуазидом, хотя нельзя исключить взаимодействие с другими диуретиками.

НПВП могут также уменьшать эффект гипотензивных препаратов . Совместный прием ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II и НПВП может привести к нарушению функции почек. Риск возникновения острой почечной недостаточности, которая обычно носит обратимый характер, может возрастать у некоторых пациентов с нарушениями функции почек, например, у пожилых или при обезвоживании. Поэтому при совместном применении с НПВП следует соблюдать осторожность. Пациенты должны потреблять необходимое количество жидкости и находиться под соответствующим наблюдением (контроль функции почек в начале совместного применения и периодически в ходе лечения).

Клинические исследования показывают, что диклофенак может применяться совместно с пероральными гипогликемическими средствами без влияния на их клинический эффект. Однако имеются отдельные сообщения о гипогликемических и гипергликемических эффектах препарата. Таким образом, при приеме ацеклофенака следует провести коррекцию доз препаратов, которые могут вызвать гипогликемию.

При одновременном приеме НПВП и зидовудина возрастает риск гематологической токсичности. Имеются данные об увеличении риска возникновения гемартрозов и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получающих зидовудин и ибупрофен.

Следует избегать одновременного приема препарата Аэртал и других НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Нежелательные явления могут быть минимизированы путем применения наименьшей эффективной дозы и уменьшения продолжительности лечения, необходимого для контроля симптомов.

Кровотечение, язва или прободение ЖКТ с летальным исходом наблюдались при приеме любых НПВП в любой период лечения, как при наличии соответствующих симптомов и наличии серьезных заболеваний ЖКТ в анамнезе (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит), так и без них.

Риск кровотечения, образования язвы и прободения ЖКТ возрастает с увеличением дозы НПВП у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе, особенно если она сопровождалась кровотечением или прободением, а также у пациентов пожилого возраста. Этим пациентам следует принимать минимальную эффективную дозу препарата. Им необходима комбинированная терапия с применением препаратов-протекторов (например, мизопростол или ингибиторы протоновой помпы). Такое лечение необходимо пациентам, принимающим небольшие дозы аспирина или других препаратов, которые негативно влияют на состояние ЖКТ.

Пациенты с заболеваниями ЖКТ, включая пациентов пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных симптомах, связанных с ЖКТ (особенно кровотечение), в т.ч. при первичном приеме препарата. Особая осторожность требуется при назначении препарата пациентам, одновременно принимающим препараты, которые могут повышать риск возникновения кровотечения или язвы, такие как системные ГКС, антикоагулянты (такие как варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антиагреганты (такие как ацетилсалициловая кислота).

При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Аэртал, лечение следует отменить.

Влияние на сердечно-сосудистую систему и ЦНС

Пациентам с артериальной гипертензией и/или застойной сердечной недостаточностью легкой или умеренной степени требуется соответствующее наблюдение, т.к. с приемом НПВП ассоциированы задержка жидкости в организме и отеки.

Ацеклофенак структурно близок к диклофенаку, обладает сходным метаболизмом. В отношении диклофенака имеются данные, указывающие на повышенный риск развития тромбоэмболических осложнений (например, инфаркт миокарда или инсульт, в частности, при долговременном лечении высокими дозами). Также существует повышенный риск развития острого коронарного синдрома, связанного с приемом ацеклофенака.

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью (I класс по классификации NYHA) и пациенты с факторами риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (например, артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение) должны начинать лечение ацеклофенаком только после взвешенного решения лечащего врача. Риски со стороны сердечно-сосудистой системы могут зависеть от дозы и продолжительности лечения, поэтому препарат следует назначать в минимальной эффективной дозе и на минимально короткий период времени.

Влияние на печень и почки

Прием НПВП может вызвать дозозависимое снижение образования простагландинов и острую почечную недостаточность. Важность простагландинов для обеспечения почечного кровотока следует учитывать при приеме препарата у пациентов с нарушением функции сердца, почек или печени, у пациентов, получающих диуретики, или у пациентов после хирургического вмешательства, а также у пожилых.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с нарушениями функции печени и почек легкой или умеренной степени, а также пациентам с другими состояниями, предрасполагающими к задержке жидкости в организме. У этих пациентов НПВП могут привести к нарушению функции почек и к задержке жидкости. Пациентам, принимающим диуретики, лицам с повышенным риском гиповолемии также следует соблюдать осторожность при приеме препарата Аэртал. Необходимо назначение минимальной эффективной дозы и регулярный врачебный контроль за функцией почек. Нежелательные явления со стороны почек обычно разрешаются после прекращения приема ацеклофенака.

Прием ацеклофенака следует прекратить, если изменения показателей функции печени сохраняются или ухудшаются, развиваются клинические признаки или симптомы заболеваний печени, либо возникают другие проявления (эозинофилия, сыпь). Гепатит может развиться без продромальных симптомов.

Применение НПВП у пациентов с печеночной порфирией может спровоцировать приступ.

Гиперчувствительность и кожные реакции

Как и другие НПВП, препарат может вызывать аллергические реакции, включая анафилактические/анафилактоидные реакции, даже если препарат принимается впервые. Тяжелые кожные реакции (некоторые из которых могут привести к летальному исходу), включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, после приема НПВП наблюдались очень редко. Самый высокий риск возникновения этих реакций у пациентов наблюдается в начале приема препарата, также развитие данных нежелательных реакций наблюдается в течение первого месяца приема препарата. При возникновении кожной сыпи, повреждений слизистой оболочки полости рта или других признаков гиперчувствительности следует прекратить прием ацеклофенака.

В отдельных случаях при ветряной оспе могут возникнуть инфекции кожи и мягких тканей.

В настоящее время нельзя исключать роль НПВП в ухудшении течения этих инфекций. Поэтому следует избегать приема препарата Аэртал при ветряной оспе.

Ацеклофенак может вызывать обратимое угнетение агрегации тромбоцитов.

Нарушения со стороны дыхательной системы

Следует соблюдать осторожность при приеме препарата у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе или текущей, так как прием НПВП может спровоцировать развитие внезапного бронхоспазма у таких пациентов.

Пациенты пожилого возраста

Следует соблюдать осторожность при приеме препарата у пациентов пожилого возраста, т.к. у них чаще возникают побочные явления (особенно кровотечение и прободение ЖКТ) при приеме НПВП. Осложнения могут привести к летальному исходу. Также пожилые пациенты чаще страдают заболеваниями почек, печени или сердечно сосудистой системы.

Все пациенты, получающие длительное лечение НПВП, должны находиться под тщательным наблюдением (например, общий анализ крови, функциональные печеночные и почечные тесты).

Читайте также:  Моча при приеме парацетамола

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. препарат способен вызывать головокружение и другие побочные эффекты, которые могут влиять на указанные способности.

Препарат Аэртал противопоказан при беременности. Информация о применении ацеклофенака при беременности отсутствует. Угнетение синтеза простагландинов может неблагоприятно влиять на течение беременности и/или развитие эмбриона/плода.

В течение III триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов:

— обладая сердечно-легочной токсичностью, могут вызывать преждевременное закрытие боталлова протока с развитием легочной гипертензии;

— могут вызывать нарушение функции почек плода, которое может прогрессировать до почечной недостаточности в сочетании с многоводием.

На поздних сроках беременности:

— препарат может влиять на продолжительность кровотечения из-за антиагрегантного эффекта, который может развиться даже после применения в очень низких дозах;

— препарат может подавлять сокращения матки, приводя к задержке родов или к затяжным родам.

Препарат Аэртал не следует принимать во время кормления грудью. Данные о выделении ацеклофенака с грудным молоком у женщин отсутствуют. В доклинических исследованиях при введении радиоактивного 14 С-ацеклофенака заметного переноса радиоактивности в молоко не наблюдалось.

НПВП могут влиять на фертильность, в связи с чем не рекомендуются к применению женщинам, планирующими беременность.

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

С особой осторожностью следует назначать препарат пациентам с заболеваниями почек с хронической почечной недостаточностью.

Препарат противопоказана при выраженной почечной недостаточности, прогрессирующем заболевании почек, подтвержденной гиперкалиемии.

С особой осторожностью следует назначать препарат пациентам с заболеваниями печени. Следует учитывать, что у пациентов с печеночной недостаточностью возможны изменения кинетики и метаболизма препарата.

Препарат противопоказана при выраженной печеночной недостаточности или активном заболевании печени.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

источник

Таблетки Аэртал относятся к нестероидным противовоспалительным средствам. Они применяются в качестве обезболивающего препарата при различных воспалительных, дегенеративно-дистрофических заболеваниях органов и структур опорно-двигательной системы.

Таблетки Аэртал выпускаются в лекарственной форме – таблетки, покрытые оболочкой. Их форма округлая, цвет белый. Основным действующим веществом является ацеклофенак, который содержится в количестве 100 мг в 1 таблетке. Также в нее входит ряд вспомогательных соединений, к которым относятся:

  • Дистеарат глицерола.
  • Кроскармелоза натрия.
  • Повидон.
  • Микрокристаллическая целлюлоза.
  • Оболочку составляет сепифилм 752, белый (гипромелоза, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид титана (Е 171), стеарат макрогола).

Расфасовка таблеток произведена в блистерах по 10 штук. Одна картонная упаковка может содержать 1,2,4, 6 и 9 блистеров, с соответствующим суммарным количеством таблеток.

Действующее вещество препарата ацеклофенак является нестероидным противовоспалительным и противоревматическим средством. Механизм действия этого действующего вещества заключается в уменьшении синтеза простагландинов, которые являются основными медиаторами воспаления. Они синтезируются клетками иммунной системы при повреждении структур опорно-двигательной системы и оказывают такие биологические эффекты, являющиеся основой воспалительной реакции:

  • Гиперемия – усиление притока крови к области воспалительного процесса за счет воздействия простагландинов на венулы с их сужением.
  • Отек тканей – простагландины увеличивают проницаемость стенок сосудов микроциркуляторного русла, что приводит к выходу жидкой части крови (плазма) в межклеточное вещество области воспалительной реакции.
  • Боль – появляется за счет непосредственного раздражения чувствительных нервных окончаний простагландинами и их механического сдавливания при отеке тканей.

Синтез простагландинов в области происходит из предшественника – арахидоновой кислоты. Ацеклофенак блокирует фермент циклоксигеназу (ЦОГ), которая катализирует превращение арахидоновой кислоты в активные простагландины. За счет этого таблетки Аэртал способствуют снижению концентрации простагландинов и выраженности воспалительной реакции и болевых ощущений.

После приема таблетки Аэртал внутрь, ацеклофенак всасывается в кровь из кишечника, его терапевтическая концентрация достигается уже через 30 минут, максимальная концентрация – через 1,5-3 часа. Действующее вещество препарата распространяется по всему организму. В большем количество оно накапливается в синовиальной жидкости сустава, хрящевой и соединительной ткани. В меньшей степени ацеклофенак проникает в структуры центральной нервной системы через гематоэнцефалический барьер. Также он может проникать через плаценту в организм развивающегося плода во время беременности и в грудное молоко при лактации. Из организма действующее вещество препарата выводится в основном с мочой почками, после его частичной переработки в печени. Период полувыведения (время выведения 50% от всей дозы) составляет 4 часа.

Использование таблеток Аэртал показано при ряде заболеваний структур опорно-двигательной системы, сопровождающихся развитием воспалительной реакции и боли, к ним относятся:

  • Ревматоидный артрит – аутоиммунная патология, при которой вырабатываются антитела против тканей и структур суставов. При этом происходит их повреждение и воспалительная реакция в суставе.
  • Артрит – воспаление тканей сустава, вызванное инфекцией (чаще бактерии) или локальным переохлаждением.
  • Остеоартроз – воспалительная реакция, которая развилась в суставе вследствие дегенеративно-дистрофических процессов в его хрящах с их разрушением.
  • Остеохондроз – патология позвоночника в результате поражения хрящевых межпозвоночных дисков. Может сопровождаться развитием протрузии (выпячивание без разрушения оболочки) или грыжи диска (формирование грыжевого мешка с повреждением периферической фиброзной оболочки диска).
  • Периартрит – воспалительный процесс в околосуставных тканях и связках.
  • В качестве обезболивающего средства таблетки Аэртал могут применяться при зубной боли, дисменореи (болезненные менструации), мышечной или поясничной боли после чрезмерной физической нагрузки.

В целом таблетки Аэртал используются в комплексной терапии воспалительных заболеваний опорно-двигательной системы в качестве симптоматического средства для снижения выраженности воспаления и интенсивности боли.

Прием таблеток Аэртал противопоказан при ряде патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

  • Наличие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с высоким риском кровотечения из нее – в этом случае ацеклофенак может спровоцировать ухудшение состояния, развитие кровотечения за счет блокирования синтеза простагландинов в желудке, необходимых для защиты его слизистой от повреждающего действия соляной кислоты желудочного сока.
  • Наличие желудочно-кишечных кровотечений в прошлом, особенно спровоцированных приемом любых нестероидных противовоспалительных средств.
  • Нарушение свертывания крови – действующее вещество препарата снижает свертываемость крови и в этом случае может привести к развитию внутренних или наружных кровотечений.
  • Печеночная или почечная недостаточность, при которой нарушается процесс выведения действующего вещества из организма.
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность с выраженным ухудшением насосной функции сердца.
  • Индивидуальная непереносимость ацеклофенака или вспомогательных веществ.
  • Аллергическая реакция на компоненты препарата, которая может сопровождаться развитием астматического состояния (сужение бронхов с развитием одышки), аллергическим ринитом (воспалительная реакция слизистой оболочки носа на нестероидные противовоспалительные средства), высыпанием на коже с ее отеком или без него.
  • Беременность на ранних сроках (есть риск развития пороков сердца у плода), кормление грудью (достоверных данных о вреде препарата нет, так как в молоке действующее вещество находится в незначительной концентрации, тем не менее, рекомендуется воздержаться от приема препарата).
  • Прием препарата детям в возрасте до 18 лет противопоказан.

Определение наличия противопоказаний к применению препарата обязательно проводится еще до начала его применения.

Таблетки Аэртал принимаются целиком, не разжевывая. После приема их запивают достаточным количеством воды. Желательно прием проводить после еды, так как натощак их негативное влияние на слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки может усиливаться. Максимальная суточная доза препарата составляет 200 мг (2 таблетки в 2 приема через равные промежутки времени). Необходимости в снижении дозы для пожилых пациентов нет, но нужно тщательно контролировать функциональное состояние печени и почек. С осторожностью применяется препарат людям с патологическим процессом в печени или почках. Рекомендуемый курс лечения не более 5 дней. В целом, чем меньше курс лечения, тем меньше риск развития побочных эффектов или осложнений от применения препарата.

В связи с частичным подавлением синтеза простагландинов, необходимых для нормального течения ряда физиологических процессов в организме, прием таблеток Аэртал может привести к развитию таких побочных эффектов со стороны различных органов и систем:

  • Пищеварительная система – тошнота, рвота, боли с эпигастрии (верхняя половина живота) или над всей поверхностью живота спастического характера (иногда боль может развиваться в виде колик), вздутие живота (метеоризм), неустойчивый стул (запор может сменяться диареей и наоборот). В редких случаях или при неправильном применении (натощак и длительное время) может развиваться желудочно-кишечное кровотечение, перфорация язвы (формирование сквозного отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки в области язвенного процесса), панкреатит (острое воспаление поджелудочной железы).
  • Нервная система – бессонница, головная боль, периодическое головокружение. Реже возможна дезориентация в пространстве и времени, выраженное возбуждение, нарушения зрения, слуха, восприятия вкусовых ощущений, шум в ушах, тремор (дрожание) рук, судороги различной выраженности.
  • Почки – гематурия (появление крови в моче), реже развитие интерстициального нефрита (воспаление) и почечной недостаточности.
  • Печень – повышение активности печеночных ферментов трансаминаз (АЛТ, АСТ), которое свидетельствует о разрушении гепатоцитов (клетки печени).
  • Красный костный мозг и система кроветворения – лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов в крови), гемолитическая или апластическая анемия (уменьшение количества эритроцитов и уровня гемоглобина в крови), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови с развитием повышенной кровоточивости из мелких сосудов).
  • Сердечно-сосудистая система – тахикардия (учащение сокращений сердца), повышение уровня системного артериального давления (артериальная гипертензия), развитие сердечной недостаточности.
  • Аллергические реакции – в зависимости от выраженности такой реакции может развиваться сыпь на коже, ее зуд, крапивница (характерная сыпь и отечность в виде ожога крапивой), ангионевротический отек Квинке (выраженный отек кожи и подкожной клетчатки с преимущественной локализацией в области лица и наружных половых органов). Тяжелые аллергические реакции сопровождаются бронхоспазмом и астматическим состоянием (сужение бронхов с одышкой), развитием анафилактического шока (полиорганная недостаточность на фоне снижения артериального давления с нарушением сознания).

В случае появления одного или нескольких проявлений побочных эффектов, прием препарата необходимо сразу же прекратить и обратиться за медицинской помощью.

Перед началом приема таблеток Аэртал, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией. Важно обращать внимание на ряд особых указаний в отношении их применения:

  • При длительном применении препарата необходимо проводить периодический лабораторный контроль функционального состояния печени, почек и периферической крови.
  • С особой осторожностью препарат используется для людей с патологией почек, печени, желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Комбинированное применение таблеток Аэртал с другими нестероидными противовоспалительными средствами и гормональными препаратами группы кортикостероидов, может увеличить риск развития побочных эффектов.
  • Совместное применение препарата и калийсберегающих диуретиков может привести к повышению уровня ионов калия в крови (гиперкалийемия).
  • Для снижения риска развитий реакций со стороны желудочно-кишечного тракта в виде эрозий, язв и кровотечений из них, препарат желательно использовать в минимальной концентрации и небольшим курсом.
  • Во время лечения таблетками Аэртал желательно отказаться от деятельности, связанной с необходимостью повышенной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

В аптеках препарат отпускается по рецепту врача. В случае появления каких-либо сомнений или вопросов в отношении его приема, необходимо проконсультироваться с врачом.

В случае превышения терапевтической дозы препарата Аэртал, развиваются симптомы, характерные для его побочных эффектов. В этом случае прием таблеток прекращают, в условиях стационара проводится промывание желудка, кишечника и симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Аналогами таблеток Аэртал по механизму действия основного действующего вещества являются – Ацефен, Тронак, Зеродол, Асефил.

Срок годности таблеток Аэртал с момента изготовления составляет 4 года. Хранить необходимо в темном, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Аэртал таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг, 20 шт. — от 310 руб.

источник

Ревматические заболевания (РЗ) включают более 100 нозологий, среди которых наиболее распространенными являются остеоартроз (ОА), спондилоартриты, ревматоидный артрит. Заболевания отличаются по патогенезу, клиническим проявлениям, но имеют одну общность — хронический болевой синдром. Все болевые синдромы на основании патогенеза можно разделить на три основные группы: ноцицептивные, неврогенные и психогенные [1]. Для РЗ наиболее характерна ноцицептивная боль, возникающая при раздражении (активации) первичных чувствительных нейронов-ноцицепторов механическим, термическим или химическим раздражителем. Среди последних ведущую роль играют такие альгогены, как простагландины, оксид азота, серотонин, брадикинин, субстанция Р. Следует отметить, что часть ноцицепторов при нормальных условиях не реагируют на раздражители, но становятся возбудимыми при воспалении. При этом из периферических отделов С-ноцицепторов секретируются нейрокинины, которые способствуют высвобождению из тучных клеток и лейкоцитов простагландинов, различных цитокинов, биогенных аминов, индуцирующих воспаление. Ноцицепторами обильно снабжены ткани суставов, в которых при РЗ возникает боль, принимающая хронический характер. Установлено, что в хронизации боли и ее выраженности играют роль не только воспаление, но и социально-психологические факторы: уровень образования, профессиональная занятость, материальное положение, депрессия и др. [2].

Читайте также:  Могут ли болеть почки от парацетамола

Патогенетическая терапия хронической боли должна быть направлена на подавление синтеза и выделения альгогенов, то есть устранение воспаления; ограничение поступления сигнала в ЦНС; активацию структур антиноцицептивной системы. Наиболее выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладают нестероидные противоспалительные препараты (НПВП), механизм действия которых обусловлен подавлением синтеза простагландинов, образующихся в результате метаболизма арахидоновой кислоты, путем торможения активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ) как на периферии, так и в структурах ЦНС. Если ЦОГ-1 (конституциональная) участвует в синтезе простагландинов, необходимых для реализации физиологических функций, то ЦОГ-2 образуется в высоких концентрациях в зоне воспаления, подавлением ее активности обусловлен противовоспалительный эффект НПВП.

В ревматологии НПВП являются препаратами первого ряда для купирования боли. При выборе того или иного препарата необходимо учитывать не только их эффективность, но и безопасность. Практически для всего класса НПВП характерны побочные эффекты, напрямую связанные с подав­лением ЦОГ-1-зависимого синтеза простагландинов: поражение слизистой оболочки практически всех отделов желудочно-кишечного тракта (от пищевода до кишечника), нарушение функции почек, агрегации тромбоцитов, системы кровообращения. Риск нежелательных эффектов возрастает у лиц старшей возрастной группы, у пациентов, принимающих кортикостероиды, НПВП в высоких дозах. Подробное представление о механизмах действия, побочных реакциях, схемах и дозах, совместимости с другими препаратами дано в ряде монографий [3–5].

Для российских ревматологов (Прим. ред. — а также в Украине) относительно новым является препарат ацеклофенак (Аэртал), хотя зарегестрирован препарат был в конце прошлого века. Рекомендуется прием препарата по 100 мг дважды в сутки. Аэртал имеет высокую биодоступность, пиковая концентрация в плазме крови достигается через 1–3 ч, период полувыведения относительно короткий — 4 ч. Спектр механизмов действия ацеклофенака достаточно широк, включает как ЦОГ-зависимые, так и ЦОГ-независимые. Препарат умеренно ингибирует обе ЦОГ, поэтому более безопасен в отношении желудочно-кишечного тракта. Принимая во внимание тот факт, что в патогенезе практически всех РЗ важная роль отводится провоспалительным цитокинам, оксиду азота, металлопротеиназам, представляется важной способность ацеклофенака подавлять синтез интерлейкина-1 (ИЛ-1), фактора некроза опухоли (ФНО)-α, оксида азота. Кроме того, препарат угнетает экспрессию молекул клеточной адгезии (L-селектин), подавляет адгезию нейтрофилов к эндотелию, что обеспечивает выраженный противовоспалительный эффект. В последние годы особое внимание специалисты уделяют влиянию НПВП на хрящ, подразделяя их на хондронегативные, нейтральные по отношению к ткани хряща и протекторные. В эксперименте ацеклофенак продемонстрировал способность повышать синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты в культуре клеток хряща больных ОА, а также снижать продукцию металлопротеиназ, вызывающих деструкцию костной и хрящевой ткани [6, 7].

Эффективность Аэртала сравнивали с различными анальгетиками и НПВП. При гонартрозе в течение 6 нед 168 пациентов получали либо 200 мг ацеклофенака, либо 3 г парацетамола. По завершении исследования оказалось, что ацеклофенак был эффективнее в отношении купирования боли при лучшей переносимости [8]. Более длительное (12-недельное) наблюдение пациентов с ОА коленных суставов, получавших ацеклофенак 200 мг/сут или напроксен 1 г/сут, показало, что при равном анальгетическом эффекте отмечено значительно меньшее число нежелательных явлений (преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта): 12,6 и 16,3% соответственно [9]. Большинство больных РЗ нуждаются в длительном применении НПВП, и поэтому очень важна хорошая переносимость препарата, что доказано в исследовании SAMM [10]. Это исследование основано на выборке из популяции в условиях обычной клинической практики более 10 тыс. пацентов, страдающих ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом, ОА. Ацеклофенак получали 7890 пациентов в обычной суточной дозе, 2252 пациента — диклофенак 150 мг/сут. В исследование не включались пациенты с язвенной болезнью в стадии обострения, с желудочно-кишечным кровотечением, нарушением функции почек, гиперчувствительностью к НПВП, аллергическим анамнезом, а также предшествующим приемом НПВП в течение 30 дней до первого визита. Период лечения продолжался 12 мес. Разрешен был прием сопутствующих медикаментов. По демографическим показателям пациенты в обеих когортах практически не отличались. Среди больных, получавших ацеклофенак, было больше пациентов с диспепсией в анамнезе. Около 20% больных имели в анамнезе желудочно-кишечные заболевания. Годичное лечение закончили 27,9% пациентов, получавших ацеклофенак, и 27% — диклофенак. Большинство побочных реакций носили легкий или умеренный характер. У 22,4% больных, получавших ацеклофенак, и у 27,1%, лечившихся диклофенаком, развились побочные реакции. Наиболее частыми из них были проблемы со стороны системы пищеварения (10,6 и15,2% соответственно). Число побочных реакций, развившихся приблизительно у 1% больных, представлено в табл. 1.

Побочный эффект Ацеклофенак (7890) Диклофенак (2252) р
Диспепсия 5,4 6,7 0,02
Абдоминальная боль 2,5 4,4 0,001
Диарея 1,5 3,6 0,001
Тошнота 1,6 2,4 0,01
Головокружение 1,1 0,7

Несколько чаще на ацеклофенак отмечены реакции со стороны нервной системы в виде головной боли, головокружения, депрессии (3% против 1,9%), но тяжесть их не превышала среднюю степень. Побочные эффекты чаще развивались в более старшей возрастной группе и чаще у женщин, чем у мужчин (25 и 21% соответственно). Тяжелые побочные реакции были зарегистрированы у 1,5% больных, получавших ацеклофенак и у 1,9% — диклофенак. Тяжелых побочных реакций со стороны гепатобилиарной системы не отмечено. Причинами отмены лечения были: недостаточный эффект (15,9%), побочные реакции (14,9%) и невозможность наблюдения (10,1%). Настоящее исследование свидетельствует в пользу того, что ацеклофенак можно применять для длительного лечения больных РЗ.

Хорошо известно, что для проведения клинических испытаний производится тщательный отбор пациентов по критериям включения и исключения, поэтому данные клинических исследований не всегда можно экстраполировать на обычную врачебную практику. Крупномасштабные исследования по применению НПВП в повседневной практике в большей степени соответствуют тому, как пациенты выполняют предписания врача и оценивают тот или иной препарат. Одним из таких исследований явилось Европейское когортное исследование по оценке эффективности и переносимости ацеклофенака, в котором приняли участие врачи Австрии, Бельгии, Греции, Германии [11]. Среди включенных в исследование большинство составили пациенты с ОА (n=1877), практически равное число пациентов было с ревматоидным артритом (n=670), болью в нижней части спины (n=690), посттравматической болью (n=633), значительно меньше — с анкилозирующим спондилитом (n=232) и болью в шейном отделе позвоночника (n=164). Смена НПВП была обусловлена отсутствием эффекта у 45,5% больных, плохой переносимостью — у 35%, комбинацией этих причин — у 19,5%. Оценка анальгетического эффекта ацеклофенака представлена в табл. 2.

Боль Визит первый Визит второй Визит третий
Отсутствует 1 13 32
Легкая 7 50 51
Умеренная 51 32 15
Сильная 41 5 2

Как видно из табл. 2, ко второму визиту существенно возросло число больных с отстутствием боли или наличием ее в легкой степени, к третьему визиту треть пациентов не испытывали боли, у половины больных она была слабовыраженной. По-видимому, выраженным анальгетическим эффектом объясняется высокая удовлетворенность пациентов терапией ацеклофенаком — 87 и 90% (ко второму и третьему визитам соответственно). В исследуемой группе оказалась очень высокой комплаентность — 94%, что свидетельствует о том, что пациенты следовали рекомендациям врача на всем протяжении исследования.

Результаты, полученные как в краткосрочных, так и длительных исследованиях при различных РЗ воспалительного характера, проведенных в условиях жесткого отбора и обычной врачебной практики, свидетельствуют о высокой эффективности ацеклофенака (Аэртала) при хорошей переносимости, что позволяет широко применнять его в ревматологии.

1. Кукушкин М.Л. (2006) Боль в спине: принципы патогенетической терапии. РМЖ, 14: 389–394.
2. Голубев В.Л., Данилов А.Б. (2010) Психологические установки пациента и переживание боли. РМЖ, спецвыпуск «Болевой синдром», 2–5.
3. Насонов Е.Л. (2000) Нестероидные противовоспалительные препараты (Перспективы применения в медицине). Анко, Москва.
4. Каратеев А.Е., Яхно Н.Н., Лазебник Л.Б. и др. (2009) Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. ИМА-ПРЕСС, Москва.
5. Шварц Г.Я. (2004) Современные нестероидные противовоспалительные препараты. Реафарм, Москва.
6. Akimoto H., Yamazaki R., Yashimoto S. еt al. (2000) A major metabolite of aceclofenac 4-hydroxy aceclofenac supresses the interleukin-1 induced production of promatrix metalloproteinases and release of sulfated-glycosaminoglycans from rabbit articular chondrocytes. Eur. J. Pharmacol., 401(3): 429–436.
7. Blot L.,Marcelis A., Devogelaer J.-P. et al. (2000) Effects of diclofenac, aceclofenac and meloxicam on the metabolism of proteoglicans and hyaluronan in osteoarthritic human cartilage. British J. Pharmacol., 131: 1413–1421.
8. Batlle-Gualda E., Rom n Ivona J., Mart n Mola E. et al. (2007) Aceclofenac vs paracetamol in the management of symptomatic osteoarthritis of the knee: a double blind 6 week randomised controlled trial. Osteoarthr. Cartilage, 15(8): 900–908.
9. Korsanoff D., Frerick H., Bowdler J. et al. (1997) Aceclofenac is well–tolerated alternative to naproxen in the treatment osteoarthritis. Clin. Rheumatol., 16(1): 32–38.
10. Huskisson E., Irani M., Murrey F. (2000) A large prospective open-label, multicentre SAMM study, comparing the safety of aceclofenac in patients with rheumatic disease. Eur. J. RheumatоI., 7: 1–7.
11. Lemmel E., Leeb B., De Bast J., Aslanidis S. (2002) Patients and physician satisfaction with aceclofenac: results of the European Observational Cohort Study. Aceclofenac is the treatment of choice for patients and physicians in the management of inflammatory pain. Curr. Med. Res. Opin., 18(3): 146–153.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ацеклофенак проявляет высокую активность. Благодаря ему у пациентов с ревматическими заболеваниями улучшается качество жизни:
1. Уменьшается утренняя припухлость суставов.
2. Увеличивается объём движений.
3. Устраняются болевые ощущения.

После попадания в ЖКТ ацеклофенак быстро абсорбируется. Спустя несколько часов после применения, ацеклофенак в большом количестве депонируется в синовиальной жидкости. Процессу метаболизации подвергается лишь небольшая часть препарата. Выводится вместе с мочой.

  • Устранение воспалительного процесса;
  • устранение болевого синдрома в суставах и мягких тканях;
  • купирование зубной боли.

Конкретные заболевания, при которых назначают Аэртал в качестве основной или симптоматической терапии:

  • плечелопаточный периартрит;
  • ревматизм;
  • люмбаго;
  • артрит;
  • спондилит;
  • остеоартрит;
  • остеохондроз.

  • Аллергия на ацеклофенак;
  • язвенная болезнь желудка;
  • патология печени;
  • гиперкалиемия;
  • кровотечения из кишечника (в т.ч. и подозрение на кровотечение);
  • послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
  • беременность;
  • подростки до 18 лет.

С осторожностью назначают:

Поскольку препарат может оказать неблагоприятное воздействие на плод, при беременности его следует исключить из схемы лечения.

При лактации препарат также не стоит применять. Если по показаниям приём очень важен, то следует отказаться от кормления грудью.

  • В комбинации с Фенитоином, Дигоксином, Метотрексатом, Аэртал увеличивает их концентрацию в плазме.
  • Усиливает повреждающее воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую оболочку желудка.
  • Снижает эффект антигипертензивных и диуретических препаратов.
  • Провоцирует появление гиперкалиемии при сочетанном применении с препаратами калия.
  • Усиливает действие Циклоспорина, что приводит к развитию нефротоксических явлений.
  • Влияет на уровень сахара в крови, что важно для пациентов с диабетом.
  • При сочетании Аэртала с ацетилсалициловой кислотой концентрация ацеклофенака в плазме снижается, что требует коррекции дозировки.
  • В комбинации с антикоагулянтами и антиагрегантными средствами, препарат увеличивает риски возникновения кровотечений.
  • Ацеклофенак;
  • Асинак.

Остальные препараты, относящиеся к данной группе нестероидных противовоспалительных средств, но содержащие другие активные компоненты (их можно назначать вместо Аэртала, или наоборот — заменять их Аэрталом):

  • Ибупрофен;
  • Аспинат;
  • Кетанов;
  • Ортофен;
  • Долак;
  • Пироксикам;
  • Аспикор;
  • Мелокан;
  • Пролид;
  • Ибуклин;
  • Вольтарен;
  • Нимулид;
  • Аспирин Байер;
  • Мовалис;
  • Месипол;
  • Целебрекс;
  • Неодол.

Елена, 39 лет
Аэртал — хороший и действенный препарат! Родители с застарелым ревматизмом прошли курс лечения — и в целом довольны. Плохо только, что папе приходится пить минимальную дозировку, чтобы старая язва не открылась. Из-за этого у него не такое улучшение наблюдается, как у мамы.

Ольга, 33 года
Боль в шее и остеохондроз никак не дают нормально работать. Ну как можно сосредоточиться на работе, когда так сильно болит шея? Приходится лечиться. Сейчас принимаю противовоспалительные препараты. Улучшение есть, но не такое, на какое я надеялась.

Юра, 27 лет
После падения с велосипеда я очень травмировал колено. Сустав постоянно болит, выглядит припухшим. Поэтому посетил врача, и начал принимать препарат Аэртал, который он мне назначил. Ещё несколько недель буду пить таблетки. Потом уже подсоединятся другие меры восстановления физической формы.

Наталья, 30 лет
Лечила «шейный синдром», принимала противовоспалительный препарат Аэртал. Не могу сказать, что ощущается сильный эффект. Но я буду лечиться дальше, иначе я свою шею никогда не вылечу.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник