Меню Рубрики

Препараты с напроксеном и парацетамолом в составе

N п/п Торговое наименование Состав Лекарственная форма / дозировка
1. Алгон парацетамол + ацетилсалициловая к-та + кофеин Таблетки 200 мг + 400 мг + 50 мг
2. Анти Флу парацетамол + псевдоэфедрин + хлорфенирамин Порошок дозир. для приготовления раствора для внутр. примен. (пакетики) 650 мг + 60 мг + 4 мг
3. Эффералган с витамином С парацетамол + аскорбиновая кислота Таблетки шипучие, порошок, свечи 330 мг + 200 мг
4. Аскофен-П парацетамол + ацетилсалициловая к-та + кофеин Таблетки 200 мг + 200 мг + 40 мг
5. Ацид Х парацетамол + карбонат кальция Таблетки 500 мг + 250 мг
6. Каффетин парацетамол + пропифеназон + кофеин + кодеин Таблетки 250 мг + 210 мг + 50 мг + 10 мг
7. Колдрекс парацетамол + фенилэфрин + кофеин + терпингидрат + аскорбиновая к-та Таблетки 500 мг + 50 мг + 25 мг + 20 мг + 30 мг
8. Колдрекс найт парацетамол + прометазин + декстрометорфан г/б Сироп 10 мл / 500 мг + 10 мг + 7,5 мг
9. Колдрекс хотрем со вкусом лимона парацетамол + фенилэфрин + аскорбиновая к-та Порошок в саше 750 мг + 10 мг + 70 мг
10. Колдрекс хотрем со вкусом черной смородины парацетамол + фенилэфрин + аскорбиновая к-та Порошок в саше 750 мг + 10 мг + 60 мг
11. Кофицил — плюс парацетамол + ацетилсалициловая к-та + кофеин Таблетки 100 мг + 300 мг + 50 мг
12. Мексавит парацетамол + аскорбиновая к-та Таблетки шипучие 500 мг + 200 мг
13. Наколд парацетамол + фенилпропаноламин + хлорфенирамин Таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг + 25 мг + 2 мг
14. Пенталгин / Пенталгин Ай-Си Эн парацетамол + метамизол натрия + кофеин + фенобарбитал + кодеин Таблетки 300 мг + 300 мг + 50 мг + 10 мг + 8 мг
Пливалгин парацетамол + пропифен + кофеин + фенобарбитал + кодеин Таблетки 210 мг + 210 мг + 50 мг + 25 мг + 10 мг
16. Ринза парацетамол + кофеин + фенилэфрин + хлорфенирамин Таблетки 500 мг + 30 мг + 10 мг + 2 мг
17. Саридон парацетамол + пропифеназон + кофеин Таблетки 250 мг + 150 мг + 50 мг
18. Седальгин — нео парацетамол + метамизол натрия + кофеин + фенобарбитал + кодеин Таблетки 300 мг + 150 мг + 50 мг + 15 мг + 10 мг
19. Солпадеин парацетамол + кофеин + кодеин Таблетки, капсулы 500 мг + 30 мг + 8 мг
20. Терафлю парацетамол + хлорфенирамин + псевдоэфедрин Порошок в саше 650 мг + 4 мг + 60 мг
21. Томапирин парацетамол + ацетилсалициловая к-та + кофеин Таблетки 200 мг + 250 мг + 50 мг
22. Томапирин С парацетамол + ацетилсалициловая к-та + аскорбиновая к-та Таблетки 200 мг + 250 мг + 200 мг
23. Триган-Д парацетамол + дицикломина г/хл Таблетки 500 мг + 20 мг
24. Тримол парацетамол + пропифеназон + кофеин Таблетки 250 мг + 150 мг + 30 мг
25. Фармацитрон парацетамол + фенирамин + фенилэфрин + аскорбиновая к-та Пор. для приг. раствора для приема внутрь 500 мг + 20 мг + 10 мг + 50 мг
26. ФЕМ-1 парацетамол + памабром Таблетки 500 мг + 25 мг
27. Фервекс для детей парацетамол + фенирамин + аскорбиновая к-та Гранулят в саше 0,28 г + 0,01 г + 0,1 г
28. Фервекс от сухого кашля парацетамол + декстрометорфан г/б + аскорбиновая к-та 300 мг + 15 мг + 150 мг
29. Цитрамон П парацетамол + ацетилсалициловая к-та + кофеин Таблетки 180 мг + 240 мг + 30 мг
30. Цитрипан парацетамол + аскорбиновая к-та Гранулы 500 мг + 20 мг
31. Цитрипанчек — гранулят парацетамол + аскорбиновая к-та Гранулы 120 мг + 10 мг
32. Цитропак — Дарница парацетамол + ацетилсалициловая к-та + кофеин + лимонная к-та Таблетки 180 мг + 240 мг + 30 мг + 20 мг
33. Эндрюс ансвер парацетамол + кофеин + натрия карбонат Порошок шипучий 1000 мг + 60 мг + 1,408 г — 5 г
34. Эффект плюс парацетамол + фенилпропаноламин + хлорфенирамин Таблетки 500 мг + 25 мг + 2 мг; Сироп 5 л / 125 мг + 12,5 мг + 2 мг

ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

N п/п Торговое наименование Лекарственная форма / дозировка
1. Бактисубтил Капсулы
2. Биофлор Суспензия во флаконах по 100 мл и 250 мл
3. Бифидумбактерин Сухая биомасса 5 доз
4. Бифидумбактерин форте Сухая биомасса 5 доз
5. Бифиформ Капсулы с кишечнорастворимым покрытием
6. Линекс Капсулы

Все лекарственное растительное сырье отпускается без рецепта врача, кроме следующих наименований:

Порошок листьев наперстянки
Трава горицвета
Трава Термопсиса
Трава Чистотела
Лист Дурмана в т.ч. входящие в состав Астматина и
Лист Белены Астматола
Лист Красавки
Сбор по прописи Здренко
Антиастматическая микстура по прописи Траскова
Трава Эфедры
Все сборы, содержащие Траву Эфедры.

Все синонимы торговых наименований, перечисленных в приложении международных непатентованных наименований, также подлежат безрецептурному отпуску в указанных лекарственных формах и дозировках.

Отпуску без рецепта врача подлежат монопрепараты с дозировкой не выше указанной в перечне. Если дозировка не указана, то все дозировки данного препарата допускаются к безрецептурному отпуску.

источник

Описание актуально на 30.05.2015

  • Латинское название: Panoxen
  • Код АТХ: M01AB55
  • Действующее вещество: Диклофенак + Парацетамол
  • Производитель: Anglo-French Drugs & Industries (Индия)

В 1 таблетке диклофенака натрия 50 мг и парацетамола 500 мг.

Крахмал кукурузный, диэтилфталат, тальк, целлацефат, титана диоксид, повидон, магния стеарат, целлюлоза, пропилпарабен, метилпарабен, — как вспомогательные вещества.

Таблетки в оболочке № 20 и № 100.

Фармакодинамика

От чего Паноксен? Это анальгетический ненаркотический препарат, являющийся комбинацией нестероидного противовоспалительного средства диклофенака и анальгетика-антипиретика парацетамола. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее, миорелаксирующее и жаропонижающее действие.

Механизм действия Диклофенака связан с угнетением циклооксигеназ (ЦОГ 1 и 2), при этом нарушается синтез арахидоновой кислоты —предшественника простагландинов, играющих основную роль в возникновении воспаления, лихорадки и боли. Подавляет фазу экссудации и пролиферации воспалительной реакции, агрегацию тромбоцитов. Оказывает десенсибилизирующее действие при длительном приеме.

При болях после травм и операционных болях уменьшает болевой симптом и отек. При ревматических заболеваниях диклофенак уменьшает утреннюю скованность, боли в суставах и их припухлость. Благодаря этому увеличивается объем движений в суставах. Эффект отмечается спустя 1 — 2 недели регулярного приема.

Парацетамол блокирует синтез простагландинов в ЦНС, уменьшает их воздействие на центры терморегуляции и боли. Влияние на водно-солевой обмен минимально, незначительно влияет на слизистую оболочку ЖКТ. Противовоспалительного действия не отмечается в виду того, что пероксидазы в тканях нейтрализуют его влияние на циклооксигеназы 1 и 2.

Фармакокинетика

Диклофенак абсорбируется из ЖКТ, причем прием пищи не влияет на степень абсорбции. 50% вещества метаболизируется в печени при «первом прохождении». Сmax в крови определяется через 2-4 ч. Связывается преимущественно с альбумином на 99%. Проникает в синовиальную жидкость. T1/2 из крови— 1-2 ч. Не кумулирует. Большая часть метаболитов выводится почками, остальная часть — с желчью.

Парацетамол хорошо абсорбируется из ЖКТ (в тонкой кишке). Cmax в крови определяется через 20-60 мин. Широко распределяется в тканях и жидких средах. Связывание с белками низкое (10%), его метаболиты не связываются с белками. Метаболизируется в печени. Конъюгированные с глюкуроновой и серной кислотой метаболиты не активны. Метаболит N-ацетил-p-бензохинонимин образуется в малых количествах в печени, но при передозировке может накаливаться и вызывать повреждения тканей. T1/2 —1 -3 ч. При циррозе печени незначительно увеличивается. Глюкуронидные и сульфатные конъюгаты выводятся с мочой и только 5% в неизмененном виде.

Таблетки Паноксен назначают для симптоматического лечения болевого синдрома, сопровождающего следующие заболевания:

Применяется также для купирования зубной, головной и мышечной боли, болевого синдрома при проктите, аднексите и альгодисменорее.

  • «аспириновая триада» (бронхиальная астма, полипоз носа, непереносимость ацетилсалициловой кислоты);
  • нарушения кроветворения;
  • эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • воспаление кишечника;
  • тяжелая сердечная, печеночнаяи почечная недостаточность;
  • активные заболевания почек и печени;
  • период после аортокоронарного шунтирования;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • гиперкалиемия;
  • детский возраст;
  • повышенная чувствительность к диклофенакуи парацетамолу.

С осторожностью следует применять при гипербилирубинемии, заболеваниях печени, алкогольного генеза, сахарном диабете, язвенной болезни желудка и язвенном колите в стадии ремиссии, бронхиальной астме, ишемической болезни сердца, гипертензии, патологии периферических артерий, при лечении глюкокортикостероидами антикоагулянтами и антиагрегантами.

  • боль в области желудка и кишечника, тошнота, диарея или запор, метеоризм, гастрит, эзофагит, язвенный колит, кровотечение из ЖКТ, гепатит, желтуха, панкреатит;
  • головная боль, головокружение, расстройства памяти, сонливость, тремор, тревога, депрессия, кошмарные сновидения, бессонница, раздражительность;
  • нарушение зрения, слуха и вкусовых ощущений, шум в ушах;
  • гематурия, протеинурия, нефрит, почечная недостаточность;
  • тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, лейкопения, метгемоглобинемия;
  • крапивница, кожная сыпь, эритема, синдром Лайелла, зуд, выпадение волос, аллергическая пурпура, ангионевротический отек;
  • повышение АД, сердечная недостаточность, отеки, инфаркт миокарда;
  • бронхиальная астма, пневмонит.

Таблетки Паноксен принимается во время приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости по 1 таблетке до 3 раз в сутки. С целью ускорения эффекта от приема препарата в редких случаях его можно принимать за 20-30 мин. до еды.

Для снижения риска появления побочных реакций препарат нужно принимать в минимально эффективной дозе и коротким курсом. Длительность применения зависит заболевания. При острых состояниях — в течение нескольких дней, а при дегенеративных заболеваниях суставов и соединительной ткани длительно. Но при этом проводить контроль анализа крови, функциональных проб печени и почек, наблюдать за состоянием ЖКТ, учитывая возможность эрозивных осложнений. Длительные курсы лечения проводятся только под контролем врача.

Инструкция по применению Паноксена содержит предупреждение о том, что возможно появление ложно положительных реакций — повышение уровня глюкозы и мочевой кислоты в крови.

Паноксен может снижать скорость психомоторного реагирования, поэтому нужно соблюдать особую осторожность при управлении транспортом.

Передозировка Диклофенака проявляется симптомами: рвотой, ЖКТ кровотечением, диареей, шумом в ушах, заторможенностью и сонливостью, судорогами, редко — угнетение дыхания и кома.

Передозировка Парацетамола имеет отличительные симптомы: абдоминальная боль, нарушение обмена глюкозы и метаболический ацидоз. Нарушение функции печени появляются через 24-48 ч. Гепатотоксический эффект отмечается при приеме более 4 г в сутки. В тяжелых случаях — печеночная недостаточность с энцефалопатией, коматозным состоянием, возможен смертельный исход и острая почечная недостаточность.

Лечение начинают с промывания желудка, приема сорбентов, затем проводится симптоматическая терапия. При значительно повышенной концентрации парацетамола в крови — введение донаторов SH-групп, метионина и ацетилцистеина в первые 8-9 ч.

Можно рассматривать отдельные компоненты этого препарата.

Снижает эффект диуретиков, при приеме с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами повышает риск появления кровотечений.
Уменьшает действие гипотензивных и снотворных препаратов. Повышает концентрацию препаратов лития и дигоксина.

Уменьшает эффект сахароснижающих средств.

При назначении прочих НПВС и ГКС значительно увеличивается вероятность побочных эффектов.Увеличивает токсичность метотрексата и нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты снижается концентрация диклофенака.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Адепресс, Пароксетин, Паксил, Рексетин), этанол, Кортикотропин, Колхицин повышают риск кровотечений из ЖКТ.

Совместный прием препаратов группы хинолона повышает риск судорог. Средства, которые блокируют канальцевую секрецию, повышают содержание диклофенак ав плазме, поэтому увеличивается его эффективность, а одновременно и токсичность.

Парацетамол

Парацетамол повышает риск нефротоксичных эффектов. Повышает эффект антикоагулянтов. Снижает эффективность урикозурических препаратов.

Индукторы микросомальных ферментов печени (трициклические антидепрессанты, фенитоин, Рифампицин, барбитураты, Фенилбутазон) и этанол могут вызвать тяжелые интоксикации при незначительной передозировке парацетамола.

Одновременное длительное назначение барбитуратов снижает действие парацетамола.

Этанол провоцирует развитие острого панкреатита на фоне приема препаратов парацетамола.

Длительное применение парацетамола и НПВС значительно повышает риск нефропатии и некроза почек и терминальной почечной недостаточности. Продолжительное применение парацетамола и салицилатов вызывает риск рака почки (мочевого пузыря).

Дифлунисал (НПВС группы фенилуксусной кислоты) повышает концентрацию парацетамола и увеличивает риск гепатотоксичности. Гематотоксичность парацетамола усиливают миелотоксические средства.

источник

Случается, что при возникновении боли пациент спешит не в больницу, а к ближайшей аптеке. Фармацевты в качестве обезболивающего средства предлагают препараты на основе нестероидных противовоспалительных средств. К таким относится «Напроксен». Аналоги этого лекарственного средства будут представлены вашему вниманию сегодня.

Препарат «Напроксен» выпускается в форме таблеток и геля для наружного применения. В составе одной пилюли присутствует 250 или 500 мг действующего вещества. Гель выпускается концентрацией 10%. Оба средства являются нестероидными противовоспалительными препаратами. Они оказывают обезболивающий, жаропонижающий эффект и способны устранить воспаление.

Практика показывает, что не так часто покупается пациентами лекарство «Напроксен». Аналоги данного медикамента пользуются куда большей популярностью. Напрасно, ведь заявленное лекарство отлично справляется со своей задачей. Его применяют при лихорадке и воспалении, вызванном разными причинами. Также медикамент эффективно устраняет болевой синдром (в мышцах, голове, зубах, костях, у женщин, в послеоперационный период). Медикамент является симптоматическим. Он великолепно справляется с поставленной задачей, но на течение самой болезни никак не влияет.

Аналогами препарата называются медикаменты, способные заменить заявленное средство в лечении разных заболеваний. Есть средства, которые можно назвать абсолютной альтернативой. Они содержат в своем составе то же действующее вещество, что и «Напроксен», но в разных объемах. К таковым можно отнести:

  • «Налгезин»;
  • «Налгезин форте»;
  • «Санапрокс»;
  • «Напробене»;
  • «Апранакс» и другие.

Также можно сказать, что лекарства на основе напроксена, кеторолака, ибупрофена, а также «Сулиндак» — аналоги. Несмотря на то, что у медикаментов разный состав, все они оказывают одинаковое влияние на человеческий организм, справляются с одноименными симптомами. Рассмотрим более подробно заменители и дженерики заявленного средства и сравним их.

В отличие от заявленного российского препарата «Напроксен», аналоги «Налгезин» и «Налгезин форте» выпускаются в Словении. Действующее вещество в лекарствах одинаковое, а вот его количество отличается. В таблетках «Налгезин» присутствует 275 мг напроксена, а в средстве «Налгезин форте» — 550 мг. Отличается и стоимость медикаментов. «Напроксен» обходится потребителям в 200 рублей за 30 таблеток, а 20 пилюль «Налгезина» стоит 300 рублей. Несмотря на это зарубежное средство пользуется большей популярностью, чем его недорогой предшественник.

Нестероидное противовоспалительное средство «Санапрокс» — заменитель препарата «Напроксен-акри». Аналоги с таким торговым названием в современных аптечных сетях встретить достаточно трудно. Потребители рассказывают о том, что даже при желании не могли найти это лекарство. Именно труднодоступность отличает его от исходного средства. Также особенностью препарата «Санапрокс» является то, что выпускается он по 60 штук в упаковке.

Согласно потребительскому мнению, этот медикамент чаще вызывал побочные реакции, нежели таблетки «Напроксен». Возможно, именно поэтому средство стало недоступным к покупке.

Какие есть еще у таблеток «Напроксен» аналоги? Дженерики включают в свой список популярное средство с торговым названием «Пенталгин». Этот препарат отличается от исходного по составу. В нем, помимо напроксена в количестве 100 мг, присутствует парацетамол, дротаверин, фенирамин и кофеин. Таблетки «Пенталгин» позиционируются лекарством от простуды и гриппа. Они оказывают комплексное действие на организм пациента: снимают боль и жар, устраняют спазм и аллергическое проявления, а также бодрят и повышают работоспособность. Таблетки количеством 24 штуки можно приобрести в безрецептурной аптеке за 200 рублей. В отличие от «Напроксена», который можно принимать две недели, «Пенталгин» допустим к употреблению всего на 5 дней.

Среди потребителей данный препарат имеет большую популярность. Пользователи хвалят его, называя эффективным и быстродействующим. Таблетки «Пенталгин» занимают почетное место в домашней аптечке многих людей.

Если вам необходимо заменить «Напроксен» (гель), аналоги можно выбрать следующие:

  • «Артрозилен» (400 руб.);
  • «Бен-Гей» (100 руб.);
  • «Бутадион» (250 руб.);
  • «Быструмгель» (220 руб.);
  • «Випросал» (400 руб.);
  • «Вольтарен» (300 руб.) и многие другие.

Отличает эти лекарства от заявленного средства действующее вещество и способ применения. Одни медикаменты можно использовать длительно, а другие подходят для кратковременного применения. Отметим, что «Напроксен гель» допустим для лечения сроком на две недели.

Читайте также:  Уголь при отравлении парацетамолом у ребенка

Если по каким-то причинам вам не помогает заявленное лекарство, то рекомендует заменить на другое средство препарат «Напроксен» инструкция по применению. Аналоги препарата можно выбрать самые разные. Фармакологический рынок пестрит обезболивающими и жаропонижающими средствами. Медикаменты такого плана являются лидерами продаж. Альтернативой пилюлям «Напроксен» можно назвать следующие средства.

  1. «Вольтарен», «Диклофенак», «Ортофен» — медикаменты на основе диклофенака. Они считаются эффективнейшими лекарствами от боли в суставах и мышцах, но не подходят для долгого применения, в отличие от средства «Напроксен». Препараты имеют много побочных эффектов и противопоказаны детям до 6-ти лет.
  2. «Быструмкапс», «Кетонал», «Флексен», «Фламакс» — лекарства на основе кетопрофена. Медикаменты оказывают не только обезболивающее действие, но и выраженный противовоспалительный эффект. Они применяются при разного рода болях, не влияют на структуру сустава и хряща.
  3. «Миг», «Бурана», «Нурофен» — лекарства с ибупрофеном в составе. Эти медикаменты имеют большую популярность, нежели «Напроксен». Они часто используются для лечения маленьких детей. Переносимость у препаратов хорошая, а вероятность побочных реакций низкая. Эти средства зачастую назначаются для устранения лихорадки.
  4. «Найз», «Нимулекс», «Нимесил» — медикаменты на основе нимесулида. Эти препараты оказывают селективное обезболивающее и выраженное противовоспалительное действие. Отличает их от «Напроксена» то, что некоторые врачи признают заявленные средства опасными. Так, например, заграничные медики отнесли их к запрещенным лекарствам.
  5. «Кеторол», «Кетанов» — средства с кеторолаком. Они применяются только в случае очень сильной боли из-за высокой вероятности побочных реакций. Медикаменты с кеторолаком относятся к сильнодействующим обезболивающим средствам.

Препарат «Напроксен» применяется часто при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, но также может использоваться при других патологиях, сопровождающихся высокой температурой или болью. Пожалуй, самым основным отличием данного медикамента от других пероральных НПВС можно назвать возможность двухнедельного применения. Отзывы это лекарство приобретает хорошие. Многие потребители, которым уже не помогают средства на основе ибупрофена, парацетамола, анальгина, остаются очень довольны медикаментом «Напроксен». Пользователи говорят, что он действует быстро, целенаправленно, и имеет продолжительный эффект. Если у вас есть жалобы на самочувствие, то обратитесь к врачу для подбора подходящего обезболивающее средства, так как сейчас есть великое множество аналогов и взаимозаменяемых препаратов.

источник

Дротаверин + Кофеин + Напроксен + Парацетамол + Фенирамин (Drotaverine + Caffeine + Naproxen + Paracetamol + Pheniramine)

Комбинированное анальгезирующее средство.

Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное, спазмолитическое, жаропонижающее действие.

Парацетамол — ненаркотический анальгетик, оказывает жаропонижающее и обезболивающее действие, обусловленное блокадой ЦОГ в ЦНС и воздействием на центры боли и терморегуляции.

Напроксен — НПВС , оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с неселективным подавлением активности ЦОГ , регулирующей синтез ПГ .

Кофеин вызывает расширение кровеносных сосудов скелетных мышц, сердца, почек; повышает умственную и физическую работоспособность, способствует устранению утомления и сонливости; увеличивает проницаемость гистогематических барьеров и повышает биодоступность ненаркотических анальгетиков, способствуя тем самым усилению терапевтического эффекта. Оказывает тонизирующее действие на сосуды головного мозга.

Дротаверин оказывает миотропное спазмолитическое действие, обусловленное ингибированием ФДЭ-4 , действует на гладкие мышцы ЖКТ , желчевыводящих путей, мочеполовой системы, сосудов.

Фенирамин — H1-гистаминовых рецепторов блокатор. Оказывает спазмолитическое и легкое седативное действие, уменьшает явления экссудации, а также усиливает анальгезирующее действие парацетамола и напроксена.

Характеризуется высокой и быстрой абсорбцией из ЖКТ , преимущественно в тонком кишечнике. Тmах в плазме крови составляет 0,5–1,5 ч после приема внутрь. Cmax в плазме крови — 5–20 мкг/мл. Связь с белками плазмы незначительная — 15%. Парацетамол равномерно распределяется и проникает через ГЭБ , а также в большинство тканей организма. Кажущийся Vd составляет 0,95 л/кг. Метаболизируется в печени (90–95%), 80% вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов, 17% подвергается гидроксилированию с образованием 8 активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме парацетамола также участвует изофермент CYP2E1 . Т1/2 — 1,5–2,5 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% — в неизмененном виде. У пожилых пациентов снижается клиренс препарата и увеличивается Т1/2 .

Абсорбция из ЖКТ напроксена быстрая и полная. Биодоступность — 95%. Прием пищи практически не влияет на полноту и скорость всасывания. Тmах — 1–2 ч. Связывание с белками плазмы — более 99%. Css достигается после приема 4–5 доз (2–3 дня). Метаболизируется в печени до диметилнапроксена с участием изофермента CYP2C9 . Т1/2 — 12–15 ч. Клиренс — 0,13 мл/мин/кг. Выводится почками (98%), 10% из которых — в неизмененном виде; с желчью выводится 0,5–2,5% принятой дозы. При почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов.

Кофеин, входящий в состав комбинации, почти полностью и быстро всасывается, Cmax в плазме крови достигается через 1 ч. Быстро проходит через ГЭБ и ГПБ, поступает в грудное молоко, выводится ( в т.ч. в виде метаболитов) в основном почками — около 65–80%. Основные метаболиты —1-метилксантин, 1-метилмочевая кислота и ацетилированные производные урацила, небольшое количество кофеина превращается в теофиллин и теобромин. Т1/2 — 3,5 ч.

При пероральном приеме абсорбция дротаверина высокая и быстрая. Биодоступность — 100%. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65% принятой дозы дротаверина. Tmax в плазме крови — 45–60 мин. Связывание с белками плазмы — 95–97%, преимущественно с альбумином, гамма- и бета-глобулинами, а также ЛПВП . Равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проходит через ГЭБ . Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через ГПБ. Т1/2 — 8–10 ч. Почти полностью метаболизируется в печени путем О-дезэтилирования. Метаболиты быстро конъюгируют с глюкуроновой кислотой. Главный метаболит — 4-дезэтилдротаверин, другие метаболиты — 6-дезэтилдротаверин и 4′-дезэтилдротавералдин. Т1/2 — 8–10 ч. За 72 ч практически полностью выводится из организма. В основном (более 50% дротаверина) выводится почками, преимущественно в виде метаболитов, в меньшей степени (около 30%) — с желчью. Неизмененный дротаверин в моче не обнаруживается.

Cmax фенирамина в плазме крови достигается примерно через 1–2,5 ч. Т1/2 — 16–19 ч. 70–83% принятой дозы выводится из организма через почки в виде метаболитов или в неизмененном виде.

Болевой синдром различного генеза, включая боль в суставах, мышцах, при радикулите, альгодисменорею (менструальная боль), невралгии, зубную боль, головную боль, в т.ч. обусловленную спазмом сосудов головного мозга; болевой синдром, связанный со спазмом гладкой мускулатуры, в т.ч. при хроническом холецистите, желчекаменной болезни, постхолецистэктомическом синдроме, почечной колике; посттравматический и послеоперационный болевой синдром, в т.ч. сопровождающийся воспалением; простудные заболевания, сопровождающиеся лихорадочным синдромом (в качестве симптоматической терапии).

Повышенная чувствительность; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения); желудочно-кишечное кровотечение; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС ( в т.ч. в анамнезе); тяжелая печеночная недостаточность; тяжелая почечная недостаточность; угнетение костномозгового кроветворения; состояние после проведения аортокоронарного шунтирования; тяжелые органические заболевания ССС ( в т.ч. острый инфаркт миокарда); пароксизмальная тахикардия; частая желудочковая экстрасистолия; тяжелая артериальная гипертензия; гиперкалиемия; беременность и период грудного вскармливания; возраст до 18 лет.

Пациенты с цереброваскулярными заболеваниями, сахарным диабетом, заболеваниями периферических артерий, язвенными поражениями ЖКТ в анамнезе; почечная и печеночная недостаточность легкой или средней степени тяжести; вирусный гепатит; алкогольное поражение печени; доброкачественная гипербилирубинемия (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора); эпилепсия; склонность к судорожным припадкам; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; пациенты пожилого возраста.

Противопоказано применение комбинации дротаверин + кофеин + напроксен + парацетамол + фенирамин при беременности и в период грудного вскармливания.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия, метгемоглобинемия.

Со стороны ЦНС : возбуждение, тревожность, усиление рефлексов, тремор, головная боль, нарушения сна, головокружение, снижение концентрации внимания.

Со стороны ССС : ощущение сердцебиения, аритмии, повышение АД .

Со стороны пищеварительной системы: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ , тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии, боль в животе, запор, нарушение функции печени.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек.

Со стороны органов чувств: снижение слуха, шум в ушах, повышение ВГД у пациентов с закрытоугольной глаукомой.

Прочие: дерматит, тахипноэ (учащение дыхания).

При одновременном применении комбинации дротаверин + кофеин + напроксен + парацетамол + фенирамин с барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, рифампицином, алкогольсодержащими напитками увеличивается риск гепатотоксического действия (данных сочетаний следует избегать).

Парацетамол усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия и снижает эффективность урикозурических препаратов.

Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола.

При одновременном применении парацетамола с этанолом (алкогольные напитки и ЛС , содержащие этанол) повышается риск возникновения острого панкреатита. Ингибиторы микросомального окисления ( в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия парацетамола.

Дифлунизал увеличивает плазменную концентрацию парацетамола на 50%, что повышает риск развития гепатотоксичности.

Напроксен способен вызывать уменьшение диуретического эффекта фуросемида, усиление эффекта непрямых антикоагулянтов, повышает токсичность сульфаниламидов и метотрексата, снижает выведение лития и повышает его концентрацию в плазме крови.

При совместном применении кофеина и барбитуратов, примидона, противосудорожных средств (производные гидантоина, особенно фенитоин) возможно усиление метаболизма и увеличение клиренса кофеина; при одновременном приеме кофеина и циметидина, пероральных контрацептивных средств, дисульфирама, ципрофлоксацина, норфлоксацина — снижение метаболизма кофеина в печени (замедление его выведения и увеличение концентрации в крови).
Одновременное употребление кофеинсодержащих напитков и других средств, стимулирующих ЦНС , может приводить к чрезмерной стимуляции ЦНС .

При одновременном применении дротаверин может ослабить противопаркинсонический эффект леводопы.

При одновременном применении фенирамина с транквилизаторами, снотворными средствами, ингибиторами МАО , алкоголем возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС .

Симптомы: бледность кожных покровов, анорексия (отсутствие аппетита), боль в животе, тошнота, рвота, желудочно-кишечное кровотечение, возбуждение, двигательное беспокойство, спутанность сознания, тахикардия, аритмия, гипертермия (повышение температуры тела), учащенное мочеиспускание, головная боль, тремор или мышечные подергивания; эпилептические припадки, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатонекроз, увеличение ПВ .

Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12–48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке развивается печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией; кома, смерть; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом; аритмия, панкреатит. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу.

Лечение: промывание желудка с последующим приемом активированного угля.

Специфическим антидотом при отравлении парацетамолом является ацетилцистеин. Введение ацетилцистеина актуально в течение 8 ч после приема парацетамола. При желудочно-кишечном кровотечении необходимо введение антацидных средств и промывание желудка ледяным 0,9% раствором хлорида натрия; поддержание вентиляции легких и оксигенации; при эпилептических припадках — в/в введение диазепама; поддержание баланса жидкости и солей в организме.

Следует избегать одновременного применения комбинации дротаверин + кофеин + напроксен + парацетамол + фенирамин с другими ЛС , содержащими парацетамол и/или другие НПВС , в т.ч. со средствами для облегчения симптомов простуды, гриппа и заложенности носа.

При применении комбинации дротаверин + кофеин + напроксен + парацетамол + фенирамин более 5–7 дней следует контролировать показатели периферической крови и функциональное состояние печени. Парацетамол искажает результаты лабораторных исследований содержания глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови.

При необходимости определения 17-кетостероидов комбинацию дротаверин + кофеин + напроксен + парацетамол + фенирамин следует отменить за 48 ч до исследования. Следует учитывать, что напроксен увеличивает время кровотечения.

Влияние кофеина на ЦНС зависит от типа нервной системы и может проявляться как возбуждением, так и торможением высшей нервной деятельности.

В период лечения пациент должен избегать употребления алкоголя.

Влияние на способность управлять транспортным средствами и работать с механизмами. В отдельных случаях возможно снижение концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, поэтому в период лечения пациент должен соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

источник

Парацетамол – самое популярное и эффективное обезболивающее и жаропонижающее средство, имеющее широкий спектр воздействия на организм. Препарат назначается при повышенной температуре тела (более 38 градусов), связанной с инфекционными и простудными заболеваниями. Также он служит для уменьшения болевого синдрома умеренной и средней тяжести.

Парацетамол производится в виде таблеток, капсул, суспензий, сиропов, суппозиторий. Благодаря этому лечение препаратом назначают не только взрослым, но и детям. Согласно Всемирной организации здравоохранения, парацетамол включен в список важнейших лекарственных препаратов.

Парацетамол относится к группе анальгетиков и анилинов. Это ненаркотическое вещество. Он не вызывает привыкания организма при длительном использовании. В состав входит активно действующее вещество с одноименным названием — парацетамол — в различных пропорциях. Препарат может содержать разные вспомогательные компоненты.

Все лекарственные формы парацетамола имеют одинаковые показания к применению, независимо от того, кому они назначены — взрослому или ребенку. Это позволяет выбрать наиболее подходящий и удобный вариант использования препарата.

Активно действующее вещество содержится в различной дозировке:

  1. Таблетки – 200 мг, 325 мг, 500 мг.
  2. Капсулы – 325 мг.
  3. Суспензия – на 5 мл 125 мг.
  4. Суппозитории – 50 мг, 100 мг, 125 мг, 250 мг или 500 мг.
  5. Сироп для детей – на 5 мл 24 мг.
  6. Суспензия для детей – на 5 мл 24 мг.
  7. Суппозитории для детей — 50 мг, 100 мг, 125 мг или 250 мг.
  8. Раствор для инфузий – на 1 мл 10 мг.

Таблетки и капсулы производятся для симптоматического лечения взрослых. Они имеют белый или желтоватый цвет. В их состав входят такие вспомогательные компоненты: крахмал, желатин, стеариновая кислота, молочный сахар.

Самая распространенная форма парацетамола для детей — суспензия. Она гипоаллергенна, так как не имеет в своем составе сахара. Применение суспензии разрешено для детей, начиная с первого месяца жизни.

Детский сироп напоминает густую концентрированную жидкость желтого или розового цвета. Он имеет приятный фруктовый аромат. Сироп разрешено давать детям, начиная с трехмесячного возраста. В составе можно встретить следующие вспомогательные компоненты: очищенная вода, лимонная кислота, вкусовые добавки, подсластитель и др.

Суппозитории представляют собой торпедообразные пилюли для ректального применения, покрытые жировой основой. Отличительная черта этого препарата — длительный результат понижения температуры тела.

Раствор для инфузий имеет белый или прозрачный цвет. Он назначается внутривенно для снятия болевого или гипертермического синдрома.

Часто люди задаются вопросом: парацетамол – это НПВС или нет? Да, парацетамол относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Это анальгетик-антипиретик, оказывающий жаропонижающее, обезболивающее и слабое противовоспалительное действие.

Парацетамол быстро абсорбируется в организме, не оказывая негативного влияния на слизистую оболочку желудка. Максимальная концентрация вещества наступает через 30 минут, реже — через 2 часа. Действующее вещество связывается с плазменными белками крови в соотношении 15%.

Метаболизм происходит в печени, из-за чего образуется глюкорангид и сульфат парацетамола. Время полувыведения составляет около 1-3 часов. Вещество выводится через почки.

Парацетамол блокирует циклооксигеназу в центральной нервной системе. Таким образом, он оказывает воздействие на боли умеренной и средней тяжести, а также отвечает за регуляцию температуры тела. Воздействие парацетамола на свертывающую способность крови практически отсутствует, из-за чего препарат обладает слабым противовоспалительным эффектом.

Читайте также:  Укол диклофенак и парацетамол

Парацетамол не применяется при воспалительных процессах.

Парацетамол обладает высоким жаропонижающим эффектом. Благодаря этому использование его при повышенной температуре тела, простудных и инфекционных заболеваниях благоприятно сказывается на состоянии здоровья.

Обезболивающее воздействие препарата помогает при болях умеренной и средней тяжести различного генезиса: головная боль, мигрень, перенапряжения, артралгия, миалгия, зубная боль, боли в спине, невралгия, боль при менструации, профилактика после проведения вакцинаций. Также парацетамол используют при болях в спине, мышцах и суставах.

В педиатрической практике использование парацетамола возможно не только при гриппе, но и при прорезывании зубов, боли в деснах у малышей.

Внимание! Применение препарата при острой боли способно изменить симптоматику заболевания, что затрудняет постановку корректного диагноза.

Запрещается использовать парацетамол при индивидуальной непереносимости препарата, а также при наличии аллергических реакций на вещества, содержащиеся в его составе.

Противопоказаниями к применению парацетамола служат:

  • хронический алкоголизм;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • заболевания системы крови;
  • воспалительные заболевания слизистой прямой кишки;
  • вирусный гепатит;
  • недостаток фермента глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы.

С осторожностью препарат назначается людям пожилого возраста и женщинам в период беременности или лактации.

Использование парацетамола в комбинации с алкогольными напитками может привести к тяжелым последствиям.

Парацетамол может вызывать побочные действия при длительном применении или неправильной дозировке. Чтобы этого не случилось, следуйте инструкции при использовании препарата.

К побочным действиям относятся:

  1. Зуд, высыпания на коже, крапивница, анафилактический шок.
  2. Головокружения, сонливость, нарушение ориентации, психомоторное возбуждение.
  3. Боли в животе, рвота, тошнота, диарея, вздутие кишечника.
  4. Почечная недостаточность, развитие дисфункций печени, появление признаков диспепсии.
  5. Анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, метгемоглобинемия.
  6. Нарушение работы мочеполовой системы.
  7. Снижение сократимости сердечной мышцы.

При возникновении побочных действий немедленно обращайтесь к специалисту.

В инструкции по применению препарата парацетамол указано, что он назначается при болевых синдромах умеренной или средней тяжести, простудных и инфекционных заболеваниях. Дозировка и способ применения зависят от формы лекарства.

Таблетки предназначены для взрослых и детей старше 12 лет. Они содержат 200 мг, 325 мг или 500 мг действующего вещества. Дозировка лекарства рассчитывается, исходя из общей массы тела. Принимать их следует спустя 1-2 часа после еды, обильно запивая водой, для лучшего всасывания в кровь.

Максимальная суточная норма парацетамола составляет 3-4 г, разовая доза – 1,5 г.

Средняя доза парацетамола у взрослых и детей старше 12 лет составляет 1-2 шт., 3-4 раза в день.

Суппозитории предназначены для ректального применения взрослым и детям. Вводить свечи рекомендуется на ночь, после очищения кишечника.

Максимальная доза препарата в сутки для взрослого человека составляет 4 г, за один раз – 1 г. Продолжительность лечения – 5-7 дней. Один прием суппозитория составляет 500 мг, частота лечения — не более 4 раз в сутки.

Ректальные свечи назначают детям при простудных заболеваниях. В отличие от сиропа и суспензий они обладают более длительным жаропонижающим и обезболивающим эффектом. Продолжительность лечения у детей составляет 3 дня.

Дозировка рассчитывается, исходя из массы тела ребенка и его возраста:

  1. От рождения до 3 месяцев — 10 мг/кг.
  2. От 3 месяцев до 1 года — 60-120 мг.
  3. От 1 года до 5 лет – 120-259 мг.
  4. От 5 лет до 12 лет – 250-500 мг.

Для детей эффективная форма парацетамола — сироп и суспензия. Дозировка рассчитывается исходя из возраста и веса малыша. Максимальный срок использования препарата составляет: 3 дня для детей до 6 лет, 3-5 дней для детей старше 6 лет.

Суспензия назначается для малышей с первых месяцев жизни до 1 года. Она гипоаллергенна и не содержит в своем составе сахара. Суспензия представляет собой жидкую консистенцию, благодаря чему удобна в использовании.

Детский сироп назначается малышам в возрасте от трех месяцев. Он применяется до тех пор, пока ребенок не научится глотать таблетки самостоятельно. Время действия парацетамола составляет 6-8 часов.

Справка. Парацетамол нужно применять только в рекомендованных дозах. На 1 кг приходится 10-15 мг действующего вещества. Т.е. ребенку, который весит 10 кг, можно дать 100—150 мг парацетамола за один раз.

Дозировка препарата рассчитывается не только от веса, но и от возраста малыша:

  1. От 3 месяцев до полугода – 160 мг.
  2. От полугода до 1 года – 160-240 мг.
  3. От 1 года до 2 лет – 240-320 мг.
  4. От 2 лет до 4 лет – 300-350 мг.
  5. От 4 лет до 6 лет – 350-400 мг.
  6. От 6 лет до 12 лет – 600-1000 мг.

Применение парацетамола при беременности или грудном вскармливании должно происходить по назначению врача. Следует учитывать как пользу от воздействия лекарства, так и возможные риски.

Препарат проникает через плацентарный барьер и не оказывает отрицательного воздействия на плод. Выделение парацетамола с грудным молоком составляет 0.04-0.23% дозы, принятой матерью.

На 2018-2019 год проводимыми исследованиями не было обнаружено тератогенного, мутагенного и гепатотоксического действия парацетамола.

Одновременное применение парацетамола с другими парацетамолосодержащими препаратами может привести к передозировке лекарства. Продолжительность лечения в среднем составляет 5-7 дней. Нарушение дозировки парацетамола может привести к пагубным последствиям.

Симптомы передозировки:

  1. Нарушение работы печени, рвотные позывы, тошнота, сильные боли в животе.
  2. Головокружение, сонливость, усталость.
  3. Бледность слизистых покровов и кожи.
  4. Поражение печени и почек.
  5. В тяжелых случаях — гемодиализ.

Если вы заметили симптомы передозировки лекарства, немедленно обращайтесь к специалисту. Врач назначит лечение, которое включает в себя:

  • промывание желудка;
  • применение N-ацетилцистеина в любой форме;
  • дезинтоксикационное лечение.

Применять парацетамол с другими препаратами следует с осторожностью.

Мы выяснили, к какой группе препаратов относится парацетамол, поэтому применение других лекарственных средств из группы НПВС может привести к нарушению работы мочевого пузыря, почек и печени.

Эффективность парацетамола снижается при его комбинировании с:

  1. Средствами, повышающими метаболизм организма («Карбамазепин», «Изониазид», «Фенитоин», «Фенобабрибтал», «Примидон», «Сульфинпиразон», «Рифампицин»).
  2. Антихолинергическими средствами («Гиосциамин», «Атропин»).
  3. Урикозурическими средствами («Пробенецид», «Сульфинпиразон»).
  4. Противозачаточными и гормональными средствами.

Парацетамол входит в состав большинства средств, лечащих простуду и грипп. Применение его с такими препаратами, как «Терафлю», «Эргоферон», «Рин-за» и подобными может привести к передозировке.

Применение парацетамола вместе с алкогольными напитками запрещено, так как даже маленькие дозы спиртного могут увеличить токсичность препарата.

Парацетамол — одно из самых известных жаропонижающих и обезболивающих средств. Он рекомендован для лечения не только взрослых, но и детей.

Однако при неправильной дозировке или длительном применении он может оказывать негативное влияние на работу печени. Существует множество взаимозаменяемых обезболивающих средств на основе парацетамола. Аналоги представлены в таблице.

Название Производитель Форма выпуска Фармакологическое действие Цена руб. Отличительные особенности
«Диклофенак« Россия, Беларусь, Сербия, Германия Таблетки, мази и гели, ампулы, глазные капли, суппозитории Противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее действие 40-200 Используется для симптоматической терапии при острых болях, а также при конъюнктивитах и воспалительных заболеваниях глаз
«Ибупрофен« Россия Таблетки Противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее действие 70-80 Помогает при воспалительных заболеваниях опорно-двигательной системы, болях в суставах и мышцах
«Эффералган» Франция Суппозитории Анальгезирующее и жаропонижающее действие 90-110 Разрешен для детей от трех месяцев
«Кеторалак» Россия Таблетки, растворы для внутримышечного введения Противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее действие 30-100 Используется для купирования умеренных и сильных болей
«Панадол» Россия Таблетки Противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее действие 30-50 Не наблюдается

В интернете вы найдете множество отзывов людей и медицинских специалистов о парацетамоле. Большинство отзывов положительные. К достоинствам относят его цену, доступность, качество и эффективность. Среди недостатков наблюдается возможность появления побочных действий при длительном или неправильном применении.

Парацетамол относится к безрецептурным медикаментам. Купить его можно в любой аптеке города. Стоимость парацетамола варьируется в зависимости от региона проживания. В среднем обычные таблетки стоят 7-10 рублей, капсулы 15-20 рублей, суппозитории – 50-60 рублей, суспензии и детские сиропы – 80-100 рублей.

Парацетомол — одно из самых эффективных обезболивающих и жаропонижающих средств. Это одно их самых безопасных лекарств. Применять парацетамол следует при простудных и инфекционных заболеваниях. Также его используют при умеренных болях различного генезиса: головная боль, мигрень, боль в суставах и мышцах, невралгия и пр.

Парацетомол выпускается в различных формах. Он разрешен для применения не только взрослым, но и детям. Однако в любых спорных или сомнительных ситуациях лучше обратиться за помощью к специалисту.

источник

Знаток человеческих душ Федор Михайлович Достоевский как-то сказал, что боль обязательна для «широкого сознания и глубокого сердца». Не стоит воспринимать слова классика буквально. Нелеченная боль — это тяжелый удар по здоровью и психике. Тем более что справляться с ней врачи научились: в их арсенале десятки различных обезболивающих препаратов.

Острая боль возникает внезапно и длится ограниченный промежуток времени. Она вызвана повреждениями тканей — переломами костей, растяжениями связок, травмами внутренних органов, кариесом и множеством других заболеваний. Обычно с острыми приступами благополучно справляются анальгетики, и это, несомненно, положительное явление, которое дает надежду на облегчение.

Хроническая боль тянется дольше 6 месяцев и наверняка связана с хроническим недугом. Остеоартроз, ревматизм, подагра, злокачественные опухоли дают о себе знать тяжелыми, изнуряющими приступами, устойчивыми к лечению. Длительные боли — это не только результат поврежденных тканей, но и нередко следствие разрушенных нервов.

И острая, и хроническая боль может быть настолько тяжелой, что испытывающий ее человек порой впадает в глубокую депрессию. Как это ни печально, от хронической боли страдают до 80% популяции земного шара — эта цифра получена в результате крупных эпидемиологических исследований. И поэтому врачи не устают изучать этот феномен и искать все новые возможности борьбы с ним. Итак, какие же они, обезболивающие препараты?

Когда вы приходите в аптеку за обезболивающим, кажется, что ничего сложного в вашей просьбе нет. И лишь когда фармацевт начинает задавать массу дополнительных вопросов, становится понятно: в действительности все не так просто.

Итак, все анальгетики условно разделяют на:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

  • пиразолоны и их комбинации;
  • комбинированные анальгетики, содержащие сразу несколько компонентов;
  • антимигренозные средства, показанные для лечения головной боли при мигрени;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • ингибиторы ЦОГ-2;
  • наркотические анальгетики;
  • спазмолитики;
  • специфические анальгетики.

Давайте разберемся с каждой из этих групп отдельно и выясним, какие же обезболивающие выбрать в том или ином случае.

Типичными представителями обезболивающих являются пиразолоны. В эту группу входит «отец» всех анальгетиков, ставший «золотым стандартом» лечения боли,— Его Величество Анальгин.

Анальгин, или метамизол натрия, обладает не только обезболивающим эффектом. Он также оказывает незначительное жаропонижающее и противовоспалительное действие. Тем не менее широкую известность и даже славу анальгин приобрел как препарат против множества видов боли.

Отрицательная сторона Анальгина — не самая высокая безопасность. При частом длительном применении метамизол натрия вызывает значительные изменения в картине крови, поэтому его рекомендуют принимать «редко, да метко». На российском рынке метамизол натрия выпускается под традиционным названием Анальгин. Кроме того, в РФ зарегистрирован индийский препарат Баралгин М и Метамизол натрия производства Македонии.

Комплексный обезболивающий препарат Анальгин-хинин, выпускаемый болгарской компанией Софарма, содержит два компонента: метамизол натрия и хинин. Основная задача, которую в этом комплексе выполняет хинин, состоит в снижении повышенной температуры тела. За счет комбинации мощного жаропонижающего хинина и противоболевого метамизола Анальгин-хинин — отличный выбор при лихорадке и боли в суставах простудного происхождения. Кроме того, препарат применяют и при зубной, суставной, периодической и других видах боли.

Оба средства относятся к числу наиболее популярных комбинированных анальгетиков-спазмолитиков в нашей стране. Они содержат одну и ту же комбинацию: метамизол натрия, питофенон, фенпивириния бромид.

Каждый из компонентов усиливает действие друг друга. Метамизол — классический анальгетик, питофенон оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру, а фенпивириния бромид дополнительно расслабляет гладкие мышцы. Благодаря очень удачной комбинации Баралгетас и Спазмолгон применяются при самом широком спектре показаний у взрослых и детей. Перечислим основные из них:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

  • различные виды боли, вызванные спазмом сосудов или гладкомышечных органов: головная, периодическая, спазм мочеточника, почечная, печеночная, желчная колика, колит;
  • лихорадка.
    Баралгетас и Спазмолгон в инъекционной форме — средство скорой помощи при очень высокой температуре тела, когда традиционные жаропонижающие бессильны. Препараты применяют даже для купирования лихорадки у детей, в том числе и до года жизни. На каждый год жизни используют 0,1 мл инъекционного раствора Баралгетаса (Спазмолгона);
  • повышенное артериальное давление.
    Расслабляя спазмированные сосуды, обезболивающие лекарственные препараты Баралгин и Спазмолгон помогают при незначительно повышенном давлении (на 10–20 мм рт.ст.выше нормы);
  • повышенный тонус матки при беременности.
    В последние годы все чаще стали применять обезболивающие Баралгетас (Спазмолгон) при беременности для снижения повышенного тонуса матки. При этом они имеют определенное преимущество перед еще одним спазмолитиком, который традиционно применялся с целью расслабления матки — дротаверином. Недавно выяснилось, что после 20 недель беременности дротаверин может способствовать размягчению шейки матки. Это крайне нежелательно, особенно для женщин, страдающих истмико-цервикальной недостаточностью. А ведь именно эта категория пациенток более других нуждается в спазмолитиках, снижающих маточный тонус.

В отличие от дротаверина Баралгетас (Спазмолгон) не влияет на шейку матки и может без опасений применяться на любом сроке беременности.

Кроме Баралгетаса и Спазмолгона на российском рынке зарегистрирован их украинский аналог — таблетки Реналган.

Знаменитые таблетки, покрытые оболочкой весенне-зеленого цвета, известны еще со времен Советского Союза. Обезболивающий препарат, который на протяжении многих десятилетий неизменно выпускает болгарская фирма Софарма, содержит два действующих вещества: метамизол натрия (анальгин) и триацетонамин-4-толуолсульфонат. Последний обладает так называемым анксиолитическим действием, снижая беспокойство, напряженность, возбуждение. Кроме того, он увеличивает действие анальгина.

Темпалгин и его аналог Темпангинол применяются при болевом синдроме умеренной и слабой степени выраженности.

Центральным компонентом большинства комбинированных анальгетиков, как правило, является парацетамол. Безопасный препарат, который порой ошибочно относят к группе нестероидных противовоспалительных средств, обладает сразу несколькими эффектами: умеренным обезболивающим и жаропонижающим, а также крайне незначительным противовоспалительным. Парацетамол и в чистом виде достаточно сильный анальгетик, а при добавлении к нему дополнительных компонентов его качества усиливаются. Как правило, комбинированные анальгетики, в состав которых входит парацетамол, применяют для облегчения боли при простудных заболеваниях. Перейдем к конкретике.

Викс Актив СимптоМакс содержит парацетамол в комбинации с фенилэфрином. Последний оказывает сосудосуживающее действие, поэтому препарат не только эффективно уменьшает суставную и мышечную боль, характерную для простуды, но и снижает заложенность носа.

В состав Викс Актив СимптоМакс Плюс помимо парацетамола и фенилэфрина входит и гвайфенезин — вещество, помогающее разжижать носовой секрет.

Средства с достаточно выраженной анальгетической и противовоспалительной активностью. Брустан и Ибуклин содержат парацетамол и один из самых мощных жаропонижающих и анальгетических нестероидных противовоспалительных препаратов — ибупрофен. При этом концентрации обоих компонентов достаточно высоки (парацетамол 325 мг, а ибупрофен в дозе 400 мг). За счет эффективной комбинации и высокой дозировки Брустан и Ибуклин оказывают выраженный обезболивающий и жаропонижающий эффект. Ибуклин Юниор предназначен для уменьшения боли и снижения температуры у детей и выпускается в диспергируемой форме (в виде таблеток, растворимых в полости рта).

К аналогам Брустана относится также широко рекламируемый препарат Некст, содержащий 400 мг ибупрофена и 200 мг парацетамола, а также Нурофен МультиСимптом (400 мг+325 мг).

Читайте также:  Ударная доза парацетамола при температуре

Австрийский препарат, в состав которого входят кофеин, парацетамол и пропифеназон — средство из группы пиразолонов, обладающее умеренным анальгетическим и жаропонижающим эффектом. Кофеин в составе комбинированных анальгетиков играет весьма существенную роль — он расширяет сосуды и усиливает действие основных обезболивающих компонентов. Гевадал рекомендуют применять при средневыраженной головной, мышечной, периодической боли.

Препарат, содержащий комбинацию парацетамола и диклофенака в дозировке 500 мг и 50 мг соответственно, довольно неплохо уменьшает боль и воспаление при ревматических заболеваниях.

И первые, и вторые таблетки имеют одинаковый состав, включающий парацетамол и миотропный спазмолитик дицикловерин, снимающий спазм гладкомышечных органов. Именно за счет содержания дицикловерина Долоспа и Триган достаточно эффективно купируют боль при почечной, желчной и кишечной колике, в том числе и при мочекаменной болезни. Кроме того, их можно принимать при спастических запорах и спазмах другого происхождения в желудочно-кишечном тракте.

Весьма популярна среди комбинированных анальгетиков и линейка Каффетин. В нее входят три препарата, которые различаются и составом, и показаниями:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

  • Каффетин Колд содержит классическую противопростудную комбинацию;
  • Каффетин — истинное комбинированное обезболивающее в таблетках, включающий кодеин, кофеин, парацетамол и пропифеназон.
    Кодеин — природный наркотический анальгетик, блокирующий опиатные рецепторы. Остальные компоненты препарата (за исключением кофеина, о котором мы уже говорили) обладают спазмолитическими и общими обезболивающими свойствами. За счет насыщенного состава каффетин неплохо купирует зубную и головную боль, в том числе и при мигрени, мышечную боль различного происхождения, суставную, а также периодическую боль у женщин. Из-за вхождения в состав кодеина Каффетин продают исключительно по рецептам врача;
  • Каффетин Лайт.
    «Облегченная» вариация анальгетика, содержащая парацетамол, пропифеназон и кофеин. Обезболивающее лекарство Каффетин Лайт можно купить без рецепта и применять при различных видах легкой и умеренной боли.

Список достаточно сильных обезболивающих пополняет известный российский комбинированный анальгетик в таблетках. Количество компонентов «спрятано» в названии препарата: «penta» в переводе с греческого означает «пять». Итак, в состав Пенталгина входят:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

  • дротаверин — миотропный спазмолитик;
  • кофеин;
  • напроксен — нестероидный противовоспалительный препарат;
  • парацетамол;
  • фенирамина малеат — компонент, оказывающий противоаллергическое действие.

Пенталгин достаточно эффективен при головной боли, лихорадке, а также выраженных болевых ощущениях, сопровождающих невралгию.

Мигренозная боль отличается упорным и тяжелым течением. Приступы мигрени купировать непросто. Патологическая цепочка, которая приводит к внезапному и значительному сужению сосудов, уже запущена, и разорвать сложно. Обычные анальгетики нередко оказываются бессильны, и на помощь приходят противомигренозные обезболивающие, расширяющие сосуды.

Суматриптан — действующее вещество (и препарат), который купирует мигренозную боль. Он начинает действовать спустя 30 минут после применения. Стандартная дозировка суматриптана 50 мг, а при ее неэффективности можно принимать по две таблетки в сутки (итого 100 мг). Максимальная суточная доза 300 мг.

К числу препаратов, содержащих суматриптан, относятся Амигренин, Имигран, Мигрепам, Рапимед, Сумамигрен, Тримигрен.

Средство, действующее аналогично суматриптану. Оригинальный препарат золмитриптана выпускает британская корпорация Астра Зенека под названием Зомиг и Зомиг Рапимелт.

Эффективный обезболивающий препарат, который применяют для лечения мигрени, в том числе и при сильных болях. Лучшие результаты элетриптан показывает при использовании в самом начале мигренозного приступа, однако эффективность сохраняется в любой период. Сегодня в России зарегистрирован только один препарат элетриптана — оригинальный Релпакс, который выпускает американский супергигант Пфайзер.

Еще одно действующее вещество, эффективно расширяющее сосуды и помогающее при мигрени. Представлено препаратом производства Германии Фровамиграном.

Особое место в ряду обезболивающих препаратов, несомненно, принадлежит нестероидным противовоспалительным средствам. И хотя практически все они обладают анальгетическим действием, мы упомянем только те из них, которые отличаются наиболее выраженной противоболевой активностью.

Один из самых безопасных НПВП, который отличается жаропонижающими и болеутоляющими свойствами. Безопасность Ибупрофена подчеркивает тот факт, что лекарство разрешено для обезболивания и снижения температуры даже у новорожденных и грудных детей. Препарат выпускается в таблетках, сиропах, свечах, а также в местных формах (мазях и гелях) для обезболивания суставов и мышц. Взрослая дозировка, достаточная для купирования боли умеренной степени, составляет 400 мг. Самые известные препараты ибупрофена: Долгит, Ибупром, Ипрен, Нурофен.

Несмотря на определенную анальгетическую активность, Аспирин для обезболивания применяют не так часто. Это связано с агрессивностью высоких доз ацетилсалициловой кислоты — действующего вещества Аспирина — по отношению к слизистой пищеварительного тракта. Тем не менее компания Байер выпускает шипучую и таблетированную форму Аспирина, предназначенную для обезболивания и снижения повышенной температуры тела.

Представитель НПВП, который наряду с ибупрофеном в основном используется в качестве анальгетика. Как и все остальные лекарства группы нестероидных противовоспалительных, препараты напроксена с осторожностью применяют при заболеваниях пищеварительного тракта. Чаще всего напроксен назначают для купирования зубной, головной, периодической и ревматической боли. Кроме того, напроксен можно использовать в качестве эффективного современного обезболивающего средства при переломах костей или травмах мягких тканей.

В российских аптеках напроксен продается под торговыми названиями: Апранакс, Налгезин и Налгезин форте, Напробене, Пронаксен, Санапрокс.

Кеторолак входит в список самых сильных обезболивающих препаратов. Его противоболевые свойства сравнимы с эффективностью некоторых опиоидных наркотических анальгетиков. Тем не менее препараты кеторолака нужно применять только в крайних случаях, когда другие средства не работают. Это связано с побочными эффектами, которые возникают при регулярном или длительном обезболивании. Лечение кеторолаком сопровождается раздражением слизистой желудка (в 13% случаев), тошнотой (в 12% случаев), болью в животе и даже диареей (у 12 и 7% больных соответственно). Кроме того, кеторолак может вызвать головную боль (у 17% пациентов), головокружение (7%) и сонливость (у 6%). Отмечены случаи тяжелых поражений желудка, в том числе с перфорацией и последующим кровотечением, а также печеночной и почечной недостаточности у больных, длительно принимавших кеторолак.

Тем не менее сильнодействующий кеторолак может быть незаменим при выраженной боли в результате переломов и травм, а также как препарат для обезболивания при онкологических заболеваниях и после операций. Кстати, он не обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием. На отечественном рынке представлены несколько торговых названий, и среди них Долак, Доломин, Кеталгин, Кетанов, Кеторол, Кетофрил, Торадол, Торолак и другие.

Эти средства относятся к нестероидным противовоспалительным. Однако особый механизм действия и связанная с этим особая эффективность а, главное, безопасность, дают основания выделить их в отдельную подгруппу обезболивающих препаратов.

Ингибиторы ЦОГ-2, в отличие от остальных НПВС, не блокируют ЦОГ-1, которая и защищает слизистую оболочку желудка. Поэтому они не агрессивны по отношению к органам желудочно-кишечного тракта, и их можно применять людям, у которых в анамнезе была язвенная болезнь желудка. Тем не менее большинство специалистов сходятся во мнении, что коксибы в таких случаях следует принимать с осторожностью.

Добавим, что к наиболее известным ингибиторам протонной помпы относятся Омепразол, Ланзопразол, Эзомепразол и Пантопразол.

Первый из зарегистрированных в России обезболивающих препаратов вида коксибов. Отлично уменьшает воспаление и купирует боль. Применяется при обострении ревматоидного артрита, остеоартроза, анкилозирующего спондилоартрита и других ревматических заболеваний, в том числе и с выраженным болевым синдромом.

Целекоксиб доступен под торговыми названиями Дилакса, Коксиб, Целебрекс — оригинальный препарат производства Пфайзер.

Еще один представитель коксибов, который назначают для снижения боли и воспаления при остром и хроническом остеоартрите, болевом синдроме любого происхождения. В российских аптеках доступен под названием Виокс в виде суспензии и таблеток. Производитель препарата — голландская компания Мерк.

Этот препарат занимает особое положение в ряду анальгетиков — он имеет парентеральную, то есть инъекционную форму выпуска. Парекоксиб обладает менее выраженной противовоспалительной активностью, зато этот недостаток с лихвой компенсирует высокие анальгетические возможности. В России парекоксиб продается под названием Династат. Его производит британская фирма Фармация в виде лиофилизированного порошка, из которого непосредственно перед применением готовят раствор для внутримышечных или внутривенных инъекций.

Династат широко используют в качестве мощного обезболивающего средства в инъекциях при сильных болях, в том числе после операций или достаточно чувствительных диагностических исследований (например, колоноскопии), а также боли при переломах и травмах. Кроме того, Династат иногда назначают для обезболивания онкологических пациентов с целью снижения дозы наркотических анальгетиков.

Один из самых современных коксибов, в котором органично сочетаются противовоспалительный и анальгетический эффект. Препарат применяется для симптоматической, то есть обезболивающей терапии остеоартроза, остеохондроза, ревматоидного артрита и других заболеваний суставов. Эторикоксиб выпускает компания Пфайзер под названием Аркоксиа.

Наркотические анальгетики блокируют опиоидные рецепторы и тем самым угнетают передачу болевых импульсов. Кроме того, они снижают эмоциональную оценку боли и реакцию на нее, а также вызывают эйфорию и ощущение душевного комфорта. Во избежание формирования зависимости наркотические анальгетики применяются только в крайних случаях, например, для купирования острого болевого синдрома. Кроме того, опиоидные анальгетики используют в анестезиологии для так называемой премедикации — подготовки пациента перед введением эпидуральной и спинальной анестезии.

К зарегистрированным в РФ наркотическим обезболивающим относятся препараты кодеина, фентанила, морфина и некоторые другие.

Препарат из линейки Нурофен, которую выпускает британская компания Реккит Хелскэа, содержит ибупрофен в дозе 200 мг и 10 мг кодеина. Таблетки Нурофен Плюс эффективно обезболивают головную и зубную боль, мигреноидные боли, периодические боли у женщин, боли в спине, мышцах и суставах, боли при невралгиях и грыжах позвоночника. Кроме того, препарат хорошо помогает при лихорадке и боли, характерных для простудных заболеваний и гриппа. Нурофен Плюс нельзя принимать детям младше 12 лет.

Известное с давних времен болгарское обезболивающее средство производства Активис Седальгин Нео тоже угодило в группу комбинированных опиоидных анальгетиков. Седальгин Нео содержит комбинацию из пяти действующих веществ, среди которых кодеин, кофеин, метамизол натрия, парацетамол и фенобарбитал. За счет последнего лекарство оказывает не только обезболивающее, но и седативное действие. Седальгин Нео эффективен при невралгии, неврите, мигрени, а также боли самого различного происхождения, в том числе ревматической, головной, зубной, фантомной, послеожоговой, травматической, послеоперационной и периодической. Кроме того, препарат можно применять и при лихорадке и ломоте во время ОРВИ и гриппа.

Миотропные спазмолитики способны снижать поступление активного кальция в клетки гладкомышечных волокон. В результате происходит расширение гладкой мускулатуры и сосудов, снижение давления, что и обеспечивает препаратам спазмолитический и обезболивающий эффект.

Самым популярным миотропным спазмолитиком является старый добрый дротаверин. Он отличается выраженным спазмолитическим эффектом и высокой безопасностью. Дротаверин применяют в качестве обезболивающего средства при различных заболеваниях, сопровождающихся спазмом гладкомышечных органов, в том числе при:

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

  • хроническом гастродуодените;
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хроническом холецистите (воспалении желчного пузыря);
  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • дискинезии кишечника;
  • кишечной колике;
  • колите;
  • проктите;
  • метеоризме;
  • почечной колике;
  • спазме сосудов головного мозга.

Кроме того, дротаверин ослабляет сокращения матки и используется в акушерстве для снижения тонуса, а также уменьшения спазма шейки матки во время родов.

Для эффективной нормализации температуры тела при спазме периферических сосудов применяют традиционные жаропонижающие — парацетамол или ибупрофен — в комбинации с дротаверином.

На отечественном рынке продаются десятки аналогов дротаверина. Мы же перечислим самые популярные из них: Веро-Дротаверин, Дроверин, Дротаверин-Тева, Но-шпа, Но-шпа форте (дозировкой 80 мг), Спазмол и другие.

Препарат, который выпускает французская компания Эббот, в качестве действующего вещества содержит пинаверия бромид. Он, так же, как и дротаверин, снимает спазм гладкомышечных волокон и сосудов. Таблетки Дицетел применяются для обезболивания спастических сокращений кишечника, в том числе при синдроме раздраженного кишечника, дискинезии желчевыводящих путей.

Та же компания Эббот выпускает еще один миотропный спазмолитик Дюспаталин. Он содержит мебеверин, обладающий спазмолитическим и обезболивающим действием.

Дюспаталин — оригинальный препарат-бренд. Существуют и его аналоги, которые отличаются более экономичной ценой. К ним относятся Мебеверина гидрохлорид, Ниаспазм, Спарекс.

Небольшая группа препаратов, в которую входит всего несколько лекарственных композиций.

Оригинальный французский препарат фирмы Санофи Авентис содержит три действующих вещества: дротаверин, кодеин и парацетамол. Эффективная комбинация обеспечивает множественное действие. Парацетамол уменьшает выраженность боли и снижает температуру, дротаверин уменьшает спазм, а кодеин еще более усиливает обезболивающий эффект.

Но-шпалгин применяется при головной боли различного происхождения: головной боли напряжения, сосудистой, а также боли вследствие переутомления или стресса. Индийский аналог Но-шпалгина Юниспаз имеет тот же состав и более выгодную цену.

Очень интересную лекарственную комбинацию представляет собой препарат Номигрен, который выпускает Босния и Герцеговина. В его состав входят пять компонентов: пропифеназон, кофеин, камилофина хлорид, меклоксамина цитрат и эрготамина тартрат.

Действующие вещества препарата Номигрен, усиливая действие друг друга, оказывают сильный обезболивающий эффект при мигрени и сосудистых головных болях. Наилучший результат лекарство показывает, если его принимать в самом начале приступа.

Эта группа препаратов относится к анальгетикам опосредованно, и люди, далекие от медицины и фармакологии, вряд ли проведут аналогию между ними и обезболивающими. Официально специфические анальгетики принадлежат к группе противосудорожных. И даже в инструкциях к применению в графе «Фармакологическая группа» черным по белому написано «Противоэпилептические» или «Противосудорожные». Однако на фоне некоторого противосудорожного эффекта препараты этой группы эффективно снижают тяжелую послеоперационную и другие виды боли. Кроме того, они уменьшают чувствительность при тяжелых ранах, например, после операций по удалению груди и других инвазивных крупных вмешательств, для которых характерно повреждение периферических нервов и связанная с этим гиперчувствительность послеоперационной раны.

Габапентин эффективно блокирует высвобождение нейромедиаторов, обладающих возбуждающим действием. В крупных клинических исследованиях доказана роль габапентина в лечении хронической и невропатической боли. Она связана со способностью препарата снижать чувствительность спинного мозга, в том числе и после хирургического или травматического повреждения тканей.

Габапентин рекомендуют назначать пациентам после хирургического вмешательства, в том числе и с целью снижения доз наркотических анальгетиков. Доказана высокая эффективность препаратов габапентина для обезболивания при сильной головной боли напряжения, а также боли, связанной со спазмом сосудов головного мозга.

В отечественных аптеках габапентин продается под названиями Габагамма, Гапентек, Катэна, Нейронтин, Тебантин, Эгипентин и другие.

Препарат, который имеет свойства, близкие к габапентину. Основным отличием является более длительный период полувыведения, в связи с чем именно прегабалин считается препаратом выбора для лечения острой боли, особенно у пожилых людей. К показаниям прегабалина относятся нейропатическая боль, фибромиалгия, а также послеоперационные боли. Оригинальный прегабалин выпускает американский концерн Пфайзер под названием Лирика. Кроме того, на рынке представлены и дженерики: Альгерика, Прабегин, Прегабалин Зентива, Прегабалин-Рихтер и Прегабалин Канон.

p, blockquote 72,0,0,0,0 —> p, blockquote 73,0,0,0,1 —>

Как видим, обезболивающих препаратов великое множество, в которое входят рецептурные и безрецептурные, таблетированные и инъекционные, сильные и не очень, современные и проверенные временем лекарства. Выбрать из этого разнообразия средство, которое нужно именно вам именно сейчас, не так просто, поэтому лучше положиться на знания врача и фармацевта. Положиться и жить без боли.

источник